所謂華佗夾脊穴，也稱夾脊穴,，佗脊穴,，最早見于《素問•刺瘧篇》：“十二瘧者……又刺項下俠脊者必已�,！弊钤缣岢雒鞔_位置概念的是晉朝葛洪的《肘后備急方》：“夾背脊大骨完中去脊各1寸,。”近代承淡安在《中國針灸學(xué)》中首先提出了“華佗夾脊穴”的名稱,，歸入經(jīng)外奇穴,。據(jù)1990年國家技術(shù)監(jiān)督局批準(zhǔn)的國家標(biāo)準(zhǔn)《經(jīng)穴部位》,，夾脊穴的定位“在背腰部,當(dāng)?shù)谝恍刈抵恋谖逖�椎棘突下兩�?cè),后正中線上旁開0.5寸”,一側(cè)17穴，左右共34穴,。然而在臨床運(yùn)用中,，夾脊穴被不斷擴(kuò)充, 如頸段和骶段夾脊處已被不少醫(yī)家列入夾脊穴范疇。據(jù)夾脊穴的位置特點(diǎn)及現(xiàn)代解剖知識,，夾脊穴當(dāng)包括C1至S4脊旁0.3～1寸范圍內(nèi)的所有穴位,于脊中線旁開0.3～0.5寸較為安全,。郭劍華主任中醫(yī)師臨床40余載，善于對華佗夾脊穴的研究和應(yīng)用,，通過經(jīng)驗(yàn)的積累和相關(guān)資料的查閱學(xué)習(xí),，形成了自己獨(dú)到的見解和認(rèn)識，認(rèn)為夾脊穴起于頸1椎,，止于腰5椎,，并且從夾脊穴的治病機(jī)理、臨床選穴,、針刺,、灸療、推拿手法等方面進(jìn)行了深入的研究,。近20年來他主要研究運(yùn)用華佗夾脊穴治療脊柱及其周圍軟組織疾�,。喝绺餍皖i椎病,、頸肩綜合征,、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出癥,、腰椎管狹窄癥等,，尤以是椎動脈型、頸型和神經(jīng)根型頸椎病,、腰椎間盤突出癥為多,，根據(jù)X線片或CT、MRI檢查提示的病變部位及臨床癥狀選用相應(yīng)的夾脊穴,，其臨床療效顯著,。
一、治病機(jī)理
從經(jīng)絡(luò)方面認(rèn)為,，夾脊穴內(nèi)夾脊里督脈,，外臨膀胱經(jīng)�,！鹅`樞•經(jīng)脈》篇：“督脈之別,名曰長強(qiáng),挾膂上項, ……別走太陽,入貫膂,。” 《素問•骨空論》云：“督脈者,起于少腹以下骨中央,，……挾脊抵腰中,，入循膂”,。可見,，督脈其經(jīng)脈有與足太陽經(jīng)同行者及相通者,，其絡(luò)脈深入在脊柱的兩旁，與足太陽膀胱經(jīng)的循行相互貫通,。夾脊穴的針灸效應(yīng)是通過“督脈之別”,、“督脈”和膀胱經(jīng)得以發(fā)揮。督脈為“陽脈之都綱”,，“總督諸陽”,足太陽膀胱經(jīng)為巨陽,通過督脈之別,，與督脈之陽氣化生精微，內(nèi)可以養(yǎng)神,，外可以柔筋,。且夾脊穴與諸臟腑背俞相鄰，五臟六腑之氣均有此輸轉(zhuǎn),。夾脊穴所在恰是督脈與足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣外延重迭覆蓋之處,夾脊穴于此聯(lián)絡(luò)溝通二脈,，具有調(diào)控二脈的樞紐作用，針灸夾脊穴時能起到夾督脈之陽,，助膀胱之氣,，調(diào)理臟腑,疏通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)兩經(jīng)的整合作用�,，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,，通過夾脊穴的穴位解剖可見，每穴附近均有脊神經(jīng)后支通行,，神經(jīng)纖維所支配的范圍覆蓋了穴區(qū)部位,，胸、腰,、骶神經(jīng)的后支呈節(jié)段性分布,，故華佗夾脊主治按區(qū)劃分，由于同一節(jié)段背俞穴與華佗夾脊穴的神經(jīng)支來自同一脊神經(jīng)后支,，支配同一節(jié)段骨胳肌,，因此，針灸應(yīng)用中,背俞穴與同節(jié)段內(nèi)華佗夾脊主治相近,。根據(jù)神經(jīng)解剖學(xué)研究,，交感神經(jīng)纖維通過交通支與脊神經(jīng)聯(lián)系，并隨脊神經(jīng)分布到周圍器官和臟器,，針刺入穴位后,，引起針感傳導(dǎo)反應(yīng)，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)作用，可影響到交感神經(jīng)末稍釋放的化學(xué)介質(zhì),，從而調(diào)整臟腑功能,，達(dá)到治療疾病的目的。
二,、選穴特點(diǎn)：
1,、郭老師臨床取頸部夾脊穴位置在第1頸椎至第7頸椎棘突下旁開0.3寸，腰背部夾脊穴位于第一胸椎至第五腰椎棘突下旁開0.5寸,。并且將各部位的夾脊穴主要作為治療頸,、胸、腰椎疾病的主穴,，每次取夾脊穴2-4個,，同時根據(jù)臨床癥狀、體征以及中醫(yī)辨證配以輔助取穴,。
2,、郭老師認(rèn)為腰背部的夾脊穴與背俞穴部位臨近，功效相似,，如夾脊T3,、T5、T7,、T9,、T11、L2 分別與肺俞,、心俞,、肝俞、脾俞及腎俞相對應(yīng),，臨床可以以夾脊穴代替背俞穴使用,。
3,、根據(jù)臨床查體發(fā)現(xiàn),，脊柱及其周圍軟組織疾病常反映在夾脊穴有壓痛，或有陽性反應(yīng)點(diǎn)及條索樣結(jié)節(jié),，由于壓痛點(diǎn),、陽性反應(yīng)點(diǎn)或條索樣結(jié)節(jié)反映病變的根源所在，因此郭老師臨床要求必須取該穴進(jìn)行治療,，常會獲得速效,。
三、針刺方法：郭老師在臨床中針刺夾脊穴主要選用0.5～1寸的一次性無菌性毫針,，主要采用斜刺,、直刺、梅花針叩刺三種方法,。
1,、斜刺：即針尖以45度或75度向脊柱中線刺入,。主要適用于頸部夾脊穴，且體型較瘦的患者,。
2,、直刺：即針尖垂直于皮膚刺入。郭老師認(rèn)為直刺華佗夾脊穴安全可行,，通過局部解剖知識,，可知每椎棘突下旁開0.5同身寸為標(biāo)準(zhǔn)，深刺時均能抵達(dá)椎板,，在椎體上測得椎板側(cè)緣距中線寬度,，最窄處也達(dá)1cm以上，近于0.5同身寸,，所以直刺夾脊C5～L5不致刺入胸腹腔而損傷臟器,。且針尖置于椎板之上，即使患者突然咳嗽或偶然移動身軀也不致造成意外,。
3,、梅花針叩刺：本種方法主要用于外傷腫脹、穴位壓痛明顯的患者,，如急性腰扭傷,、胸腰椎小關(guān)節(jié)錯位等，通過梅花針叩刺加拔罐放血,，可以達(dá)到消腫止痛,，祛瘀生新的作用。
四,、灸療方法：主要有隔物灸和艾盒灸,。適用于風(fēng)、寒,、濕邪為患,，且體質(zhì)虛弱、怕冷的患者,。
1,、隔物灸：主要采用隔姜、隔蒜灸,，即在病變部位的夾脊穴上分別放上厚約0.1cm的姜片或蒜片,，在上面點(diǎn)燃拇指大小的艾炷，點(diǎn)燃施灸,，每次3～5柱,；
2、艾盒灸：即是將點(diǎn)燃的艾條插入艾盒中，并放在病變部位的夾脊穴上施灸,，每次20～30分鐘,。

五、推拿手法：
郭老師在臨床中治療脊柱及其周圍軟組織疾病時,，尤其注重在相應(yīng)夾脊穴上施以推拿手法,，主要有滾、推,、點(diǎn)壓,、彈撥等手法。
1,、滾法：分為魚際滾法和四指滾法,。魚際滾法即是用手背及小魚際部位，通過作腕關(guān)節(jié)內(nèi)外旋動作,，邊滾邊用力推向前,；四指滾法即是用右（左）手半握拳，以食,、中,、無名、小指的指關(guān)節(jié),，掌指關(guān)節(jié)為著力點(diǎn),，手腕作屈伸運(yùn)動。頸,、胸,、腰部夾脊穴均可運(yùn)用此法，操作時要有節(jié)奏感,、滲透感,，頻率不宜太快。用此法之目的在于松弛頸及腰背部肌肉,，使疼痛得到緩解,。
2、推法：分為拇指推法和掌根推法,。拇指推法即是用兩手拇指指腹為著力點(diǎn)分別放于脊柱兩側(cè)夾脊穴,，其余四指并攏作支點(diǎn)以助拇指用力,，由上而下平推,；掌根推法即是以兩手掌根為著力點(diǎn)分別放于脊柱兩側(cè)夾脊穴上，由上而下平推,。郭老師要求施術(shù)時手要緊貼于體表,，帶動皮下組織一起推動。用力要均勻、平穩(wěn),、著實(shí),，推進(jìn)速度宜緩慢，必須直線推動,，不可偏斜和跳躍,。術(shù)前施術(shù)部位可以涂抹少量油性遞質(zhì)或滑石粉，以保持皮膚滑潤,，避免損傷皮膚,。
3、點(diǎn)壓法：分為兩點(diǎn)式點(diǎn)壓法和三點(diǎn)式點(diǎn)壓法,。兩點(diǎn)式點(diǎn)壓法即是用一手的食,、中指指端分別放于棘突兩側(cè)對稱點(diǎn)壓脊柱兩旁的夾脊穴，從大椎旁開的夾脊穴開始從上而下點(diǎn)壓至骶椎末節(jié),；三點(diǎn)式點(diǎn)壓法即是用食,、中、無名指指端呈∴形狀,，中指為三角形上點(diǎn),，食、無名指分別為其余兩點(diǎn),，上點(diǎn)點(diǎn)壓督脈穴位,，下兩點(diǎn)分別對稱點(diǎn)壓脊柱兩旁的華佗夾脊穴，從大椎及大椎旁開的夾脊穴開始從上而下點(diǎn)壓至骶椎末節(jié),。在點(diǎn)壓時要求要有一定的力量,，要盡量追求滲透感。
4,、彈撥法：分為單指彈撥法可疊指彈撥法,。單指彈撥法是指用拇指指腹橈側(cè)在夾脊穴或夾脊穴上及周圍的條索狀陽性反應(yīng)點(diǎn)上在點(diǎn)按的同時并左右撥動，力量由輕到,；疊指彈撥法是指用雙拇指重疊,，以加大指力，用下面的拇指指腹點(diǎn)壓并左右橫向彈撥夾脊穴及周圍的條索狀陽性反應(yīng)點(diǎn),，在點(diǎn)按過程中可適當(dāng)運(yùn)用震顫法,。郭老師要求用力要均勻、深透力要強(qiáng),，在點(diǎn)按每一點(diǎn)結(jié)束時,，適當(dāng)用力彈撥肌肉、肌腱等軟組織,。