所謂心理療法是指應用心理學的理論與方法，對各種心理障礙的咨詢與治療,，醫(yī)務人員借助包括語言,、表情、態(tài)度,、行為等去影響病人的認識,、情緒、態(tài)度和行為,，去幫助患者改善其認識功能障礙和情感障礙,，以及對不良行為和異常行為的矯治，喚起患者防治疾病的積極因素，促進或調整機體的功能活動,，以達到治療或康復的作用,。《內經》對心理治療的重要意義有較為深刻地認識，特別強調形神一體,，心身統(tǒng)一的整體觀,。對疾病的治療著眼于整體調治，有時甚至將心理治療放在第一位,�,！秲冉洝分械男睦碇委熡幸惶紫到y(tǒng)理論，如在《素問·陰陽應象大論》,、《素問·五運行大論》中提出情志相勝的治療方法,，即“悲勝思……恐勝喜……喜勝憂……思勝怒……怒勝思。”這種治療就是利用五行相勝的原理,，用一種情志來調節(jié)相應所克的情緒而達到氣血平和的心理療法,。

郭劍華主任中醫(yī)師出生于中醫(yī)世家，自幼熟讀經典,，注重臨床實踐,，特別在20余年的筋傷疾病的研究中，總結認為心理療法在筋傷疾病的治療中的具有極其重要的作用,，因此提出心理療法在筋傷疾病的治療中的廣泛運用,。他認為中醫(yī)筋傷疾病大多是一些疼痛性疾病，疼痛是一種十分不愉快的感覺,，是疾病中最普遍,、最重要的癥狀。病人疼痛的因素很多,，但心理因素是疼痛的重要因素之一,。同樣性質和同等程度的創(chuàng)傷，其疼痛的程度會因人,、因時,、因地而異,。人的痛閾受文化程度,、社會背景、對疼痛意義的理解,、個性,、情緒、年齡,、環(huán)境等諸多因素的影響而變化,。疼痛國際研究會把疼痛定義為：“一種與實際的或潛在的組識損傷相聯系或用這種損傷來描述的不舒服的感覺和情緒體驗。”這說明疼痛不但表示組織損傷,，而且代表了某種心理狀態(tài),。比如腰痛，可以在既往有筋膜炎的基礎上,，由工作壓力或生氣造成的緊張焦慮情緒誘發(fā),，疼痛發(fā)生后又可產生新的緊張焦慮情緒�,！�

傳統(tǒng)中醫(yī)筋傷疾病的治療,，主要是通過一些非藥物綜合治療，如針灸,、推拿拔罐等技術,。明代著名醫(yī)家揚繼洲所著《針灸大成》一書中，有“以意通經按摩”一語,；《素問·寶命全形論》中說：“凡針懸于天下者五：一曰治神,，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥之偽真,，四曰制砭石之大小,，五曰知臟腑血氣之診”�,！胺泊讨�真,，必先治神”。《靈樞·官能篇》也說：“用針之要,，無忘其神”,，指出針刺之法，治神為全,。在這里,，將“治神”放在了第一位，認為醫(yī)患雙方的精神因素,，直接關系到治療效果,。因此無論是診病、治病,，高明的醫(yī)生所把握的關鍵就是“神”,。作為從事筋傷疾病研究和治療的醫(yī)生，怎樣才能應用心理治療的原理,，把握患者的心態(tài),，更好地解除病人的疾苦呢？郭老師總結出以下經驗：

1,、醫(yī)者要“積神于心”,，做到志意專一,，聚精會神。

《靈樞·五色篇》說：“積神于心,，以知往今,。” ,，《靈樞·本神》說：“凡刺之法,，先必本于神”，《九針十二原》說：“持針之道……神在秋毫,，意屬病者”,，又說：“方刺之時，必在懸陽,，及于兩衡,，神屬無去”。由于神主宰著醫(yī)者的一切活動,，臨癥過程中,，要求醫(yī)者在治療過程，必須志意專一,，聚精會神,，密切觀察和了解病人神態(tài)變化和對治療產生的反應，從而運用相應的治療方法,，達到預期治療效果,。《素問·寶命全形論》指出,，在針刺之前,，醫(yī)者要排除一切外部干擾，把注意力集中于針刺治療上來,，達到“眾脈不見,，眾兇弗聞，外內相得,，無以行先,，可玩往來，乃施于人”,，“見其烏烏,，見其稷稷，從見其飛,，不知其誰”的境地,；進針時,，觀察病人的神態(tài)變化,，把握進針時機,，做到“至其當發(fā)，間不容瞬”,，“手動若務,，針耀而勻”；進針后,，注意病者的神態(tài)變化,，細心體會指下反應，“靜意視義,，觀適之變”,，“如臨深淵，手如握虎,，神無營于眾物”,，然后運用適當的針刺手法進行治療。如果醫(yī)者不能把握和控制自己的注意力,，則必然影響治療效果,。

2、醫(yī)者要言行一致,，做到舉止謹慎,，言懇意切。

醫(yī)者的言行,、舉止,、神情對患者的心理反應有著重要影響�,！端貑枴な栉暹^論》說：“醫(yī)不能嚴,，不能動神，外為柔弱,，亂至失常,，病不能移，則醫(yī)事不行,�,！贬t(yī)生在治病過程中若能神情嚴肅，舉止謹慎,，言懇意切,，以動患者之神，則能產生良好的心理效應,，反之,，如果“醫(yī)不能嚴”，舉止輕浮,，或言語不慎,，都會給病人造成對醫(yī)者的不信任感,、對疾病恢復缺乏信心等不良的心理反應，難以配合治療,，甚至會產生“惡于針石”,、“病不許治”等不良后果，導致“病必不治”,。通過治神,，使其增加對醫(yī)生的信任感和治病的信心，以積極配合治療從而提高療效,。

我們作為醫(yī)生必須做到言懇意切,，善于與患者進行交流，把病人當作自己的親人,，把病人的疾苦當作自己的疾苦,，對病人懷有同情心和責任感，一方面要用恰當的言行,、良好的情感去影響病人的心理狀態(tài),，喚起病人對生活的熱愛，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心,；另一方面,，醫(yī)生要保持好的心態(tài)和情緒，在病人面前善于克制自己的情感,，尤其是在自己心境不佳時,，絕對不應向病人發(fā)泄。因為醫(yī)生是病人的觀察對象,，不良心境會增加病人的消極心理,，影響康復。并且會影響醫(yī)患之間的關系,，導致在醫(yī)患之間不能產生治療所需的“共振”,，從而影響臨床療效。因此我們應懷著一顆“感恩的心,、同情的心”去為每一位病人解除痛苦,。

3、醫(yī)者要善于溝通,，做到正其神,、安其神。

《靈樞·小針解》說：“必正其神者,，欲瞻病人目,，制其神，令氣易行也”,，《素問·調經論》也說：“按摩勿釋,，出針視之,，曰：我將深之，適人必革,，經氣自伏,，邪氣散亂,，無所休息,，氣泄奏理，真氣乃相得,�,！敝赋鲠t(yī)者應通過自己的行為、語言與患者進行溝通,，對患者進行心理誘導,，達到治“神”的方法�,！鹅`樞·邪客》篇說：“持針之道,，欲端以正，安以靜”,，《靈樞·終始》篇說：“凡刺之法……深居靜處,，占神往來，閉戶塞牖,，魂魄不散,，專意一神，精氣之分,，毋聞人聲,，以收其精，必一其神,，令志在針”,。這里也指出在進行針刺前，醫(yī)者通過“閉戶塞牖”,、“深居靜處”,、“毋聞人聲”等方法，使病人“安其神”,，從而集中精神,，“令志在針”。又說：“大驚大恐,，必定其氣乃刺之,，乘車來者，臥而休之,，如食頃乃刺之,，步行來者,，坐而休之”，這里指出醫(yī)者應使患者精神,、情緒安定方可針刺,；進針后，也要保持病人的安定,，做到《標幽賦》所說的“凡刺者,，使本神朝而后入，既刺也,，使本神定而氣隨”,。

病人因病魔纏身而影響正常活動時,，或疾病威脅生命時,，會產生焦慮心理，對治療過程中出現的挫折也會產生異常心理反應,。醫(yī)生要善于傾聽病人的訴說,，成為病人忠實地“聽眾”，善于與患者進行溝通,，因為病人的訴說過程,，也是一種心理治療的過程，醫(yī)生可以給予解釋和誘導,，使病人得到安慰和解脫,，醫(yī)生也可以從中了解到更多的病情。同時,，醫(yī)生還應當將有關疾病的健康保健知識傳授給病人,，讓病人了解自己的病情，懂得生活,、工作中應該注意的問題,，以預防和減少疾病的復發(fā)，并充分發(fā)揮病人的主觀能動性,，更好地配合醫(yī)生的治療工作,。

有關研究資料表明：暗示、信心和勇氣可促進人體的新陳代謝,、改善血循,、促進炎性物質的吸收，提高對環(huán)境的適應能力,，并可使大腦產生內啡肽,，這種物質的止痛作用遠遠大于嗎啡，從而達止痛效果。郭老師通過20余年的研究發(fā)現,，在筋傷疾病的治療過程中合理地引進心理治療模式,，在針對病癥治療的同時，對患者進行必要的心理疏導,，往往可以起到事半功倍的作用,。常用的暗示療法、放松療法,、音樂療法,、催眠療法等均可有機地結合在中醫(yī)針灸、推拿等治療當中,，以求達到治“神”的目的,，提高了療效,，縮短了病程,。