胸椎小關(guān)節(jié)紊亂是一種臨床多發(fā)病,。從生理上來看12 塊胸椎作為脊柱的一部分, 構(gòu)成了人體力學支柱的重要組成部分,；胸椎椎管內(nèi)有脊髓經(jīng)過，并且有很多功能各異的神經(jīng)從胸椎旁邊經(jīng)過,。由于胸椎小關(guān)節(jié)數(shù)量多, 發(fā)生紊亂后所引起的癥狀,、體征較為復雜, 具體表現(xiàn)與錯位胸椎平面的高低,、數(shù)量的多少、累及組織的不同,、組織累及的程度不一以及病程長短等諸多因素有關(guān), 因此, 有較大差異: 如肌肉勞損,、肋間神經(jīng)痛、胸腹腔臟器功能紊亂以及頭頸部癥狀等,。從形態(tài)結(jié)構(gòu)上來看: 胸椎參與構(gòu)成胸廓,憑借關(guān)節(jié)囊,、周圍韌帶以及肌肉等軟組織緊密結(jié)合與肋骨共同形成了較為穩(wěn)定的狀態(tài), 不容易受損, 故而臨床中胸椎小關(guān)節(jié)紊亂所致的疾病常常被誤診為心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病,、消化系統(tǒng)疾病,、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等, 藥物治療收效甚微, 即使有效也往往停藥即再次發(fā)作, 嚴重影響了患者的工作、學習和生活,。

筆者跟隨郭老師學習多年,，對郭老師治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的整復手法有了粗淺的認識, 先將其經(jīng)驗介紹如下：

1、 沖壓法：患者俯臥, 醫(yī)生站于左側(cè), 以左手掌跟壓在患病胸椎棘突右邊, 右掌跟壓在鄰近胸椎棘突左邊, 然后囑患者作一深呼吸, 待呼氣將盡未盡時, 醫(yī)生用雙手同時施一寸勁沖壓,。此時, 往往可以聽到清脆的關(guān)節(jié)彈響聲, 提示關(guān)節(jié)復位,。然后再檢查相鄰的上下關(guān)節(jié), 若仍有錯位則依法再施。此法可以作為糾正胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的通用手法, 尤其適合于小關(guān)節(jié)紊亂并伴有胸椎輕微前后滑脫者,。

2,、 旋轉(zhuǎn)沖壓法：此方法為沖壓法的衍生手法, 所不同之處在于沖壓時雙手作一順時針方向的旋轉(zhuǎn)。這樣沖壓力與旋轉(zhuǎn)力所形成的合力對于單純的胸椎旋轉(zhuǎn)錯位比沖壓法更省力,。

3,、 雙手重疊按壓法　患者俯臥, 醫(yī)生立于左側(cè), 雙手重疊于中段胸椎棘突之上, 囑患者做深呼吸, 待呼氣將盡時以寸勁按壓, 聽到關(guān)節(jié)彈響聲則提示關(guān)節(jié)復位。此法適合于脊柱甩鞭傷的新傷, 復位成功時的關(guān)節(jié)彈響聲有人稱為“放鞭炮”,。

4,、 膝頂擴胸扳法：又稱“胸椎對抗復位法”。具體操作時有兩種方法: 患者面向靠背椅的靠背跨坐到椅子上, 雙手向上交叉抱于腦后, 醫(yī)生用膝蓋頂住偏歪棘突,。A 法:醫(yī)生雙手從患者腋下向前, 然后繞向后上方, 抓住患者前臂, 慢慢向后拉患者前臂, 同時膝蓋稍微用力, 聽到關(guān)節(jié)彈響聲, 則提示關(guān)節(jié)復位,。B 法: 醫(yī)生雙手托住患者肘尖向后慢慢扳動, 待活動到最大限度時輕微閃動一下, 聽到關(guān)節(jié)彈響聲則提示關(guān)節(jié)復位。這種方法較為適合于上中部胸椎小關(guān)節(jié)紊亂,。

5,、 坐位旋轉(zhuǎn)推法：以第十二胸椎棘突右移為例,。患者坐位, 助手固定患者雙腿, 醫(yī)生坐在右側(cè)以右手從患者右腋下穿過向上用手勾住患者頸部, 以左手拇指頂住偏歪棘突,患者放松, 醫(yī)生以右手帶動患者上身由直立向右下方擺動, 待力傳至第十二胸椎時以右手拇指推之, 即可聽到關(guān)節(jié)復位的彈響聲,。此法較適合于下段胸椎的小關(guān)節(jié)紊亂,。

6、 拔伸牽引法：較之前九種手法, 此手法操作難度較大, 對醫(yī)生要求較高,。以第一胸椎束突偏歪為例,。患者仰臥,，醫(yī)生坐于床頭，右手托住患者頸部并用拇指食指放松患者頸部肌肉,；左手托住患者下頜緩慢牽引, 待傳到第一胸椎時, 以寸勁作一牽引動作, 聽到輕微的關(guān)節(jié)彈響聲則提示復位,。此法要求十分熟練方能操作成功。本法適合上段胸椎小關(guān)節(jié)紊亂,。