摘要：郭劍華主任中醫(yī)師在學(xué)術(shù)上推崇《內(nèi)經(jīng)》的“和為圣度”之說；提倡對筋傷頑癥當(dāng)取中醫(yī)綜合治療之路；善用經(jīng)方,，用藥獨到,；創(chuàng)制筋傷疾病的專病專方；對于活血化瘀之法講究“因人而異”；對于針灸、推拿、心理治療,、體療等方法運用在筋傷治療領(lǐng)域有著獨到見解。

關(guān)鍵詞：名中醫(yī),；學(xué)術(shù)思想,；臨證心得

郭劍華主任中醫(yī)師，出生于中醫(yī)世家,，63年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)�,？茖W(xué)校中醫(yī)專業(yè)，臨證近50年,，倡導(dǎo)熟讀經(jīng)典,、博覽醫(yī)籍；師古不泥,、傳承創(chuàng)新,；忠于臨床、勤于實踐,；綜合施治,、突出特色,；廣開治路；提高療效,。他十分推崇中華民族的“中和”之道,，體現(xiàn)“和”學(xué)術(shù)思想，提倡治病當(dāng) “以和為圣度”,。尤其擅長用中醫(yī)綜合療法治療頸,、肩、腰,、腿痛等筋傷疾病,，療效顯著�,，F(xiàn)將其臨床經(jīng)驗及學(xué)術(shù)思想簡單介紹如下：

1,、專病頑疾、法推綜合

郭老師在對疑難病癥治療中,，主張突出中醫(yī)綜合治療特色,，注重各種療法的有機協(xié)同配合，療效互補,。他認為筋傷疾病的治療,，單一的療法已不能滿足臨床的需要，采用內(nèi)外結(jié)合,、藥物治療與非藥物治療相結(jié)合的中醫(yī)綜合治療方法,，其中醫(yī)特色突出，療效顯著,。郭老師對筋傷疾病的病因,、病機及病理變化的深入研究，通過臨床經(jīng)驗的不總結(jié)積累,、篩選優(yōu)化,、自主創(chuàng)新的制定出了系統(tǒng)化、具體化,、步驟化,、操作規(guī)范、容易交流,、療效更佳,、療程縮短的專病專治的中醫(yī)綜合治療優(yōu)化方案及臨床路徑，其中頸椎病,、腰椎間盤突出癥,、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)綜合治療方案已成為國家中醫(yī)藥管理局十·一五重點專科（專�,。┙ㄔO(shè)項目,�,！拔宀椒ňC合治療腰椎間盤突出癥優(yōu)化方案的研究”科研項目已通過市衛(wèi)生局的科研結(jié)題驗收；“中醫(yī)優(yōu)勢病種‘頸椎病’中醫(yī)綜合治療優(yōu)化方案的研究”和“中醫(yī)綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎優(yōu)化方案及臨床路徑的研究”分別在市科委和市衛(wèi)生局的科研立項,。

2,、創(chuàng)制新方、專病專治

郭老師總結(jié)出常見筋傷疾病的病因,、病機,，創(chuàng)制了專病專方專藥，如治療頸椎病專方頸舒湯,、治療腰椎間盤突出癥專方腰舒湯,、治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎專方膝舒湯、治療肩關(guān)節(jié)周圍炎專方肩舒湯,、治療股骨頭缺血性壞死專方股舒湯,，治療強直性脊柱炎專方脊舒湯和治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎專方痛風(fēng)舒湯等方劑，這些專病專方,，緊守病機,、組方嚴謹、用藥精煉,、證之臨床療效顯著,。其中頸舒湯、腰舒湯,、膝舒湯,、肩舒湯已通過臨床科研，并將湯劑改革為便于攜帶和服用的膠囊劑型,，經(jīng)重慶市藥品食品監(jiān)督局審批已成為醫(yī)院制劑,。

3、善用經(jīng)方,、用藥獨到

郭老師熟讀經(jīng)典,，善用經(jīng)方療疾，其療程短,，療效佳,。如：應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加當(dāng)歸、獨活,、全蟲等以治療屬于中醫(yī)“血痹”,、“寒痹”范疇的股外側(cè)皮神經(jīng)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、腰椎間盤突出癥,、末梢神經(jīng)炎、中風(fēng)后遺癥等見有肢體麻木、疼痛,，屬營衛(wèi)不足,、寒客血脈者，均取得顯著療效,。他認為經(jīng)方組方嚴謹,、用藥精練、配伍有度,、相輔相成,、針對性強。用經(jīng)方療疾應(yīng)做到方證相對,、直接用方,、審機識變、隨證加減,。采用經(jīng)方治療筋傷疾病,，不僅要遵循辯證施治的準則，還必須把握理,、法,、方、藥的統(tǒng)一,，應(yīng)不斷擴展經(jīng)方的適應(yīng)證，發(fā)掘經(jīng)方的新功效,。他還非常重視經(jīng)方用藥劑量,，要求做到臨床辯證、立法,、選方準確,，藥物劑量比例適當(dāng)，為經(jīng)方治療筋傷疾病廣開治路,。

郭老師在臨床用藥中,，針對筋傷疾病虛的病因、病機,，善用補益肝腎,、強筋壯骨的藥物，還善用蟲類藥物,，他認為應(yīng)根據(jù)患者的病情盡早使用蟲類藥物,，蟲類藥物均以咸味為主，咸味最能攻堅,，具有走竄之性,，蠕動之力，血肉之質(zhì)，體陰用陽,，能深入經(jīng)絡(luò),，攻剔痼結(jié)之瘀痰，具有祛風(fēng)通絡(luò),，疏經(jīng)搜剔之功效,，也可用于瘀血阻于絡(luò)脈頑固不解之癥。針對筋傷疾病急性期疼痛較重這一特點,，郭老師臨床善用制川烏,、制草烏兩味具有毒性的藥物治療痛癥收到顯著效果。他認為制川烏和制草烏雖然具有毒性,，但只要掌握好劑量和煎服方法,，即可發(fā)揮其止痛作用強的功效。

4,、活血化瘀,、因人施治

郭老師十分推崇王清任的“痹證有瘀血說”及其活血化瘀的經(jīng)驗。強調(diào)活血化瘀,，應(yīng)因人施治,。他從筋傷疾病的病因病機分析，認為活血化瘀法在筋傷疾病的治療中具有不可替代的重要的作用,。 “瘀血”既是筋傷疾病的致病因素,，又是病理產(chǎn)物，它貫穿于筋傷疾病的整個過程,，瘀血阻滯是一個始終存在的病理結(jié)果,。并根據(jù)發(fā)病的內(nèi)外因素以及患者個體差異，制定出理氣活血,、益氣活血,、補血活血、散寒活血,、除濕活血,、溫陽活血等治法，證之臨床,，每起沉疴,。

5、重視灸療,、創(chuàng)新灸具

郭老師認為灸療不僅能治療多種疾病,，而且對許多用針、湯藥,、散劑均不能取效的痼疾,，用灸療能收到奇效。因此、他十分重視灸療在臨床治療中的作用,。他說：“傳統(tǒng)灸法種類繁多,，但在治療中需人扶持施灸，操作費時費力,，稍不留意便會灼傷肌膚,、燒壞衣物，極不安全,，針灸醫(yī)師在臨床中不便使用,，患者也畏懼灸療。造致當(dāng)前在針灸治療中“重針輕灸”的局面,，這嚴重的阻礙了灸療研究與發(fā)展,。”郭老師通過長期臨床觀察和總結(jié),，自主創(chuàng)新,，研制出了能克服以上不足的“多功能灸具”和“神農(nóng)塔灸”灸具，以及在臨床中靈活運用灸法,，充分發(fā)揮針與灸的協(xié)同治療作用,，對提高針灸治療疑難病癥的療效和縮短療程起著重要作用。

6,、取穴精煉,、針法獨特

郭老師臨證選穴，注意將循經(jīng)取穴,、局部取穴,、痛點取穴、遠端取穴有機配合,，穴少而精。他強調(diào)針灸配方應(yīng)根據(jù)準確的診斷,，結(jié)合患者的體質(zhì)來制定,。主張針灸取穴應(yīng)做到優(yōu)化組合，立求精煉,，少針既可減少病人痛苦,，又能達到扶正祛邪的目的；若取穴過多過雜,、盲目亂刺,，不僅對治療無益，反會加重病情,。郭老師在長期臨床治療中,，師古不泥，注重實踐，在進針,、行針,、補瀉手法等方面有頗多創(chuàng)見。他摸索出的快速捻轉(zhuǎn)進針法,，具有進針輕巧,、快速無痛、得氣快,、氣感強,、見效快等優(yōu)點

7、推拿手法,、講究技巧

郭老師強調(diào)推拿療疾要因人施法,、因證施法、因部位施法,，其手法應(yīng)從“心”而出,，他將南北手法有機融合，手法柔中帶剛,、剛中有柔,，做到“輕而不浮，重而不滯,，松而不懈,，緊而不僵”。讓手法技巧與力量完美結(jié)合,，均力至病所恰到好處,。還在手法過程中要體現(xiàn) “柔、準,、巧,、美” 讓患者在舒適中接受治療。他在臨證中要求“準”字當(dāng)先,，在準確辯證,、準確診斷的基礎(chǔ)上，準確抓住疾病反映于體表的重點,，達到“手上長眼睛”的境界,。在給重點部位施手法時，還要注重一個“巧”字,，要合理的利用力學(xué)原理,，做到以四兩撥千斤。郭老師非常強調(diào)意識推拿和意識針刺,，善于調(diào)動患者意識去讀懂醫(yī)者的手法,、針法語言,。

8、針推施術(shù),、注意美學(xué)

郭老師在筋傷疾病的治療中將美學(xué)與心理學(xué)密切結(jié)合,，創(chuàng)新性的提出了筋傷疾病治療中的“美學(xué)觀”，強調(diào)美學(xué)在筋傷疾病治療中的重要性,，要求在針推施術(shù)過程中始終展現(xiàn)一個“美”字,，做到姿態(tài)美、語言美,、手法美,，在醫(yī)患之間傳遞“美”的信息。讓患者及其陪護的家屬在治療同時,，感覺到“美”的存在,，得到“美”的享受，達到心身同治的目的,。

他認為醫(yī)患和諧,、相互信任，即是“美”,。作為醫(yī)生應(yīng)以“美”的姿態(tài),，美好的情感、愉悅的心情,，去營造一種和諧,、溫馨的治療氛圍；醫(yī)者要以干凈的著裝,、振作的精神,、敏捷的思維、邏輯的言談?wù)宫F(xiàn)在患者面前,。常用《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》中所說的“一旦臨證,、機觸于外、巧生于內(nèi),、手隨心轉(zhuǎn),、法從手出�,！边@句至理名言教導(dǎo)我們，他說“這句名言寓意深刻,、內(nèi)涵豐富,，只要細心體會，手法就在其中”,。醫(yī)生要用有力而柔和的雙手,，以優(yōu)美的姿態(tài),，用變幻無窮、從心而出的手法,，精心為病人施術(shù),。

9、心理療法,、貫穿其中

郭老師認為心理療法在筋傷疾病的治療中具有極其重要的作用,，主張心理療法應(yīng)在筋傷疾病的治療中盡早運用。他說：“筋傷疾病大多是一些疼痛性慢性勞損性心身疾病,，由于病痛的長期折磨,，給患者的身體和心理造成巨大影響，不少患者有不同程度的抑郁癥表現(xiàn),，在治病的同時要盡早介入心理干預(yù)”,。《靈樞·五色篇》說：“積神于心，以知往今,�,！� ，《靈樞·本神》說：“凡刺之法,，先必本于神”,，郭老師認為這里的“神”就是心理，包括醫(yī)者的心理和患者的心理,。在筋傷疾病治療的整個過程中,，應(yīng)將“神”始終放在第一位，他認為醫(yī)患雙方的精神因素,，直接影響療效,。作為從事筋傷疾病的臨床醫(yī)生，要“積神于心”,，做到志意專一,，聚精會神；關(guān)愛患者,、言懇意切,；善于溝通、醫(yī)患和諧,。郭老師在筋傷疾病的治療過程中合理地引進心理治療模式,，在給患者治病同時，恰當(dāng)?shù)倪\用心理疏導(dǎo),、暗示療法,、放松療法、音樂療法,、催眠療法等,，以求達到治“神”的目的,，提高了療效，縮短了病程,。

10,、筋傷疾病、防治并重

筋傷疾病多為慢性勞損性疾病,，是一類由輕到重,、逐漸形成的積累性疾病，其病程較長,，病勢多纏綿,。郭老師認為治療筋傷疾病要有“治未病”的思想，做到防治并重,。在積極治療的同時,，還必須配合合理的、主動的,、適宜的功能鍛煉,，并將功能鍛煉貫穿于治療、康復(fù)的全過程,。還強調(diào)功能鍛煉要循序漸進,、持之以恒、動靜結(jié)合,、適可而止外,。同時還要求做到“飲食有節(jié)，起居有常,，不妄作勞”,，“恬淡虛無、真氣從之,、精神內(nèi)守,、病安從來”，以有效的防止筋傷疾病的復(fù)發(fā),。他還編排了頸,、肩、腰,、腿自我保健的功能鍛煉橾和自我按摩方法,，告知患者只要堅持正確的自我保健和功能鍛煉，才是防止筋傷疾病不復(fù)發(fā)的良方,。

小結(jié)

郭師篤愛中醫(yī)學(xué),，誨人不倦，在臨床上主張中醫(yī)綜合治療,，郭師注重理論研究與臨床療效的相互印證,，對中醫(yī)筋傷學(xué)的發(fā)展做出了一定貢獻。