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頸椎病
發(fā)布人：郭劍華名中醫(yī) 來源：本站 發(fā)布日期：2020/8/28 瀏覽量：
郭某,，女，50歲,，于2020年6月15日初診,，因“頸肩部疼痛伴雙手十指麻木4+月”就診,。患者頸肩部疼痛不適,，呈脹痛,，頸項左右旋轉(zhuǎn)及俯仰活動稍受限，伴雙手十指麻木,，晨起時感雙手指僵硬,，活動不利，偶伴頭暈,、頭痛,，自病來患者精神一般、飲食可,、睡眠差,，二便通暢，舌淡紅,，苔薄白,，脈弦細。就診10天前,，于西南醫(yī)院就診,，行肌電圖/誘發(fā)電位檢查：MCV：雙正中神經(jīng)遠端潛伏期延長，運動傳導(dǎo)速度正常,，雙尺神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度正常,，SCV：雙正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度減慢，波幅降低,，雙尺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度正常，F(xiàn)波：右正中神經(jīng)F波傳導(dǎo)速度正常并予以維生素B1,、B6各10mg口服tid,，甲鈷胺片0.5mg口服tid，燈盞生脈膠囊2*0.18g口服tid等治療,，雙手麻木癥狀仍未見改善,。
中醫(yī)診斷：項痹病—寒濕阻滯、氣血虧虛
西醫(yī)診斷：頸椎病
時值6月16日,，郭師來我院坐診,，予以頸舒湯加減，以祛風濕,，補氣血,。藥用：葛根15克 桑枝15克 桂枝12克 白芍15克 甘草10克 當歸15克 黃芪30克 全蝎5克 防風12克 天麻15克，水煎取汁600ml,，分三次溫服,，1日1劑。
患者服用12劑，頸肩部疼痛明顯緩解,，然雙十指麻木,、晨僵癥狀未見明顯改善。守上方,，加郭師外用經(jīng)驗方,，熱敷雙手，祛風濕,、通經(jīng)絡(luò),、除痹痛。藥用：土茯苓30克 絡(luò)石藤30克 蒼術(shù)20克 海桐皮30克 透骨草30克 赤芍30克 舒筋草30克 紅花15克 香附20克 乳香20克 沒藥20克 牡丹皮15克 桑枝30克 羌活20克,。外用熱敷雙手,，早晚各半小時，1日1劑,，6劑后患者上肢麻木,、晨僵癥狀明顯緩解。
按語：頸椎病時臨床常見病,、多發(fā)病,，好發(fā)于長期低頭工作或工作室經(jīng)常向某一方向轉(zhuǎn)動人群，中醫(yī)診斷為項痹病,，郭師認為,，頸椎病存在共同的病因病機，即寒,、瘀,、痰、虛,，“以虛為本,，以寒、痰為標,，瘀卻貫穿始終”,。方中葛根為君，以潤筋解痙,、調(diào)暢氣血,，當歸、桂枝,、白術(shù),、黃芪、桑枝,、白芍共為臣藥,，以益氣通陽,，活血祛瘀，燥濕利水,，全蝎搜剔經(jīng)絡(luò),，活血祛瘀，防風祛除外風,，天麻息內(nèi)風,。共為佐藥。本方采用《傷寒論》之桂枝加葛根湯去姜棗以解肌舒筋,，芍藥甘草湯以柔肝舒筋,、緩急止痛，苓桂術(shù)甘湯健脾化濕,、溫化痰飲,，《內(nèi)外傷辨惑論》之當歸補血湯補益氣血，守上方12劑,，患者雖頸肩部疼痛明顯減輕,，然十指麻木、晨僵癥狀未見改善,。秉承郭師“筋傷頑疾,，病證結(jié)合，廣開治路,、防治并重,、提高療效”的學術(shù)思想，主張“疑難病癥,、內(nèi)外兼顧,、雜合而至”的原則，予以郭師痹病外用熱敷經(jīng)驗方配合熱敷治療,。方中：土茯苓,、蒼術(shù)、透骨草,、海桐皮、舒筋草祛風除濕,，通利關(guān)節(jié),，絡(luò)石藤祛風通絡(luò)，止血消淤,，配伍紅花活血散瘀,，乳香可消淤血、通經(jīng)絡(luò),、舒筋骨,，沒藥可通可散,，能散瘀血，桑枝引誅藥上行,，諸藥合用,，共達 祛風濕，通經(jīng)絡(luò),，除痹痛之功效,。
中醫(yī)診斷：項痹病—寒濕阻滯、氣血虧虛
西醫(yī)診斷：頸椎病
時值6月16日,，郭師來我院坐診,，予以頸舒湯加減，以祛風濕,，補氣血,。藥用：葛根15克 桑枝15克 桂枝12克 白芍15克 甘草10克 當歸15克 黃芪30克 全蝎5克 防風12克 天麻15克，水煎取汁600ml,，分三次溫服,，1日1劑。
患者服用12劑，頸肩部疼痛明顯緩解,，然雙十指麻木,、晨僵癥狀未見明顯改善。守上方,，加郭師外用經(jīng)驗方,，熱敷雙手，祛風濕,、通經(jīng)絡(luò),、除痹痛。藥用：土茯苓30克 絡(luò)石藤30克 蒼術(shù)20克 海桐皮30克 透骨草30克 赤芍30克 舒筋草30克 紅花15克 香附20克 乳香20克 沒藥20克 牡丹皮15克 桑枝30克 羌活20克,。外用熱敷雙手,，早晚各半小時，1日1劑,，6劑后患者上肢麻木,、晨僵癥狀明顯緩解。
按語：頸椎病時臨床常見病,、多發(fā)病,，好發(fā)于長期低頭工作或工作室經(jīng)常向某一方向轉(zhuǎn)動人群，中醫(yī)診斷為項痹病,，郭師認為,，頸椎病存在共同的病因病機，即寒,、瘀,、痰、虛,，“以虛為本,，以寒、痰為標,，瘀卻貫穿始終”,。方中葛根為君，以潤筋解痙,、調(diào)暢氣血,，當歸、桂枝,、白術(shù),、黃芪、桑枝,、白芍共為臣藥,，以益氣通陽,，活血祛瘀，燥濕利水,，全蝎搜剔經(jīng)絡(luò),，活血祛瘀，防風祛除外風,，天麻息內(nèi)風,。共為佐藥。本方采用《傷寒論》之桂枝加葛根湯去姜棗以解肌舒筋,，芍藥甘草湯以柔肝舒筋,、緩急止痛，苓桂術(shù)甘湯健脾化濕,、溫化痰飲,，《內(nèi)外傷辨惑論》之當歸補血湯補益氣血，守上方12劑,，患者雖頸肩部疼痛明顯減輕,，然十指麻木、晨僵癥狀未見改善,。秉承郭師“筋傷頑疾,，病證結(jié)合，廣開治路,、防治并重,、提高療效”的學術(shù)思想，主張“疑難病癥,、內(nèi)外兼顧,、雜合而至”的原則，予以郭師痹病外用熱敷經(jīng)驗方配合熱敷治療,。方中：土茯苓,、蒼術(shù)、透骨草,、海桐皮、舒筋草祛風除濕,，通利關(guān)節(jié),，絡(luò)石藤祛風通絡(luò)，止血消淤,，配伍紅花活血散瘀,，乳香可消淤血、通經(jīng)絡(luò),、舒筋骨,，沒藥可通可散,，能散瘀血，桑枝引誅藥上行,，諸藥合用,，共達 祛風濕，通經(jīng)絡(luò),，除痹痛之功效,。