患者姓名：馬某某,，性別：女,，81歲，就診日期：2020-04-08,，發(fā)病節(jié)氣：清明,。

主訴：雙膝疼痛3+年，加重半月,。

現(xiàn)病史：患者近3年多來無明顯誘因,，出現(xiàn)雙膝疼痛，雙膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限,，左膝尤甚,，平地步行尚可，上下樓梯困難,，并有失力感，行走時(shí)膝關(guān)節(jié)無力發(fā)軟,，偶爾行走時(shí)有異常彈響聲,。熱敷后膝痛效果不明顯，行針灸理療中藥治療,，癥狀可稍緩解,，但容易反復(fù)，遷延加重,。半月前因受寒后上述癥狀再次加重,，現(xiàn)雙膝冷痛明顯，步行困難,，伴夜間雙膝不適感,。發(fā)病來胃納可，二便正常,，夜間睡眠較差,。

體格檢查：雙膝關(guān)節(jié)稍腫大，局部膚溫正常,，左膝內(nèi)側(cè)副韌帶處,、內(nèi)膝眼有壓痛，浮髕試驗(yàn)陽性,，抽屜試驗(yàn)陽性,，研磨試驗(yàn)陽性。

輔助檢查：暫缺,。

中醫(yī)望聞切診：神可,，表情痛苦,，舌淡紅，苔薄白,，脈沉遲,。

中醫(yī)診斷：膝痹

證候診斷：寒濕阻絡(luò)證

西醫(yī)診斷：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

治    法：外治以散寒祛濕、活血通絡(luò),，內(nèi)治以補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨 

處    方1：川牛膝30g,、紅花20g、當(dāng)歸尾20g,、乳香20g,、沒藥20g、艾葉30g,、三棱20g,、莪術(shù)20g、海桐皮30g,、老鶴草30g,，5劑，用法：諸藥水煎煮取汁,，口服,，每日三次，1劑/日,。

2.膝舒膠囊 4粒 口服 每日3次*6,；療骨膠囊3粒 口服 每日3次*6。

3.活血貼膏 1貼 貼患膝 每晚1次*10,。

并囑咐加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)功能操訓(xùn)練,，避免膝關(guān)節(jié)受涼及過度負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)。

按語：膝痹多以肝腎氣血虧虛為本,，痰瘀寒濕阻絡(luò)為標(biāo),。方中艾葉、生姜,、花椒祛風(fēng)散寒,，除濕止痛；當(dāng)歸益氣血,，補(bǔ)精髓,，補(bǔ)益腎氣，且兼有活血作用,；海桐皮,、老鶴草除風(fēng)濕、止痹痛,、通經(jīng)絡(luò),；乳香沒藥行氣活血止痛,，紅花活血散瘀止痛；三棱,、莪術(shù)破血行氣止痛,。川牛膝強(qiáng)筋骨，川牛膝為使藥,，即能引藥性下行,，又有增強(qiáng)逐瘀通經(jīng)，強(qiáng)壯筋骨之效,。諸藥同用滋補(bǔ)肝腎,、調(diào)理氣血，強(qiáng)壯筋骨,，濡養(yǎng)肢節(jié),。活血貼膏夜間使用持續(xù)給藥,，加強(qiáng)療效,。膝舒膠囊、療骨膠囊內(nèi)服治病求本,。