患者姓名：游某,，性別：女,，40歲,，就診日期：2020.8.19,，發(fā)病節(jié)氣：立秋,。

主訴：產(chǎn)后右肩冷痛4月,。

現(xiàn)病史：患者產(chǎn)后因感受風寒后自覺右肩酸痛,，伴冷感,，受寒及用力后疼痛癥狀加重,，伴右肩關(guān)節(jié)活動稍受限,，上舉,、外展時受限明顯，患者未引起重視,，未系統(tǒng)治療,，疼痛癥狀纏綿不愈，后出現(xiàn)右下肢麻木乏力,，故就診于我院,。平素怕冷畏風，胃納較差,，睡眠稍差,，大小便正常。

既往史：無特殊疾病,。

體格檢查：肩關(guān)節(jié)無畸形,，局部無腫脹，右肩酸痛不適,，右肩肩峰下,、肱二頭肌肌腱、大小圓肌,、岡下肌輕壓痛,，肩關(guān)節(jié)主動活動稍受限，外展,、上舉受限明顯,，外旋抗阻試驗（-）；Neer征（-）,。少神,，面色白，體形一般,，未聞及異常體味,，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈弦細,。

輔助檢查：暫缺,。

中醫(yī)診斷：漏肩風

證候診斷：寒濕痹阻

西醫(yī)診斷：肩周炎

治    法：益氣健脾，祛風除濕

處    方：歸芍四君子湯加減：葛根15g,、桑枝12g,、白芍15g、甘草10g,、

羌活12g,、當歸15g,、黨參15g,、白術(shù)12g,、茯苓30g，5劑,，水煎服150ml,，三餐后溫服，日一劑,。

按語：產(chǎn)后“百節(jié)空虛”,，《傅青主女科》“產(chǎn)后百節(jié)開張，血脈流散,，氣弱則經(jīng)絡(luò)間血多阻滯,，累日不散，則筋牽脈引,，骨節(jié)不利,，故腰背不能轉(zhuǎn)側(cè)，手足不能動履,�,！碑a(chǎn)后感受寒邪，以致肢體關(guān)節(jié)畏風冷痛,，故而有痛位較固定,，遇寒后痛劇，得熱則略減等臨床表現(xiàn),。歸芍四君子湯由四君子湯加當歸,、白芍而成，治婦人經(jīng)水不調(diào),，色淡而晦,，由脾虛濕盛所致者。方中黨參益氣健脾養(yǎng)血;白術(shù)健脾燥濕,，加強益氣助運之力,；茯苓健脾滲濕，苓,、術(shù)合用,，健脾祛濕利水之功更顯；炙甘草益氣和中,，調(diào)和諸藥,；加用當歸、白芍,，既能補血養(yǎng)血,，又能活血止痛。加用羌活祛風濕止痛,，尤以肩背肢節(jié)痛尤甚,；葛根解肌止痛,，桑枝能祛風濕，利關(guān)節(jié),；以上三味藥藥力升散向上,，均善治上肢關(guān)節(jié)疼痛等患。諸藥合用,，補中氣,，恢復脾胃受納及健運之職，止痹痛,，利關(guān)節(jié),。