患者姓名：任某,，性別：女 ，年齡：28歲,，初診,，就診日期：2020.6.8，發(fā)病節(jié)氣：芒種

主訴：入睡困難2月,。

現病史：患者近2月來因經常熬夜后出現夜間入睡困難,，睡后易驚醒，易膽怯恐懼,，伴心悸氣短,，神疲乏力，倦怠,，口淡不渴,，注意力和記憶力較前下降。無頭目脹痛,，無煩熱,、耳鳴等不適,。發(fā)病以來經常腹瀉，大便稀溏,，小便正常,，胃納稍差。

既往史生活史：既往體健,，無特殊,。

過敏史：無。

中醫(yī)望聞切診：少神,，表情痛苦,，舌質淡，苔薄白,，脈沉細,。

中醫(yī)診斷：不寐

證候診斷：心脾兩虛型

西醫(yī)診斷：睡眠障礙

治    法：補益心脾，養(yǎng)心安神

處    方：歸脾湯加減：茯苓30g,、桂枝12g,、炒白術15g、炙甘草10g,、酸棗仁15g,、柏子仁15g、丹參12g,、黨參15g,，用法：6劑，諸藥水煎煮2次合取汁,，早晚溫服,，日1劑。

按語：患者入睡困難,，時間減少,，睡眠質量低下。注意力和記憶力均受影響,。伴神疲乏力,、心悸氣短，食欲不振,，腹瀉便溏,，結合舌質淡，苔薄白,，脈沉細,，辯證為失眠，心脾兩虛型,，以脾氣虛為主,。方中酸棗仁,、柏子仁酸平以斂陰養(yǎng)神，二藥合用,，共湊養(yǎng)心安神之功,，為君藥；桂枝,、炒白術,、茯苓、甘草為苓桂術甘湯,，可健脾利濕：方中重用甘淡之茯苓健脾利水,，滲濕止瀉；桂枝溫陽化氣,，降逆平沖,，兩者合用，可利水平沖,；白術健脾燥濕,；丹參涼血活血、清心除煩安神,，加強安神之力,；黨參能補氣血，用于治療乏力,、心悸等氣血兩虛證,。甘草調和諸藥。