患者：陳某某,，女,，83歲，就診日期：2020.11.2 初診，發(fā)病節(jié)氣：立冬,。

主訴：左側(cè)手、足腫痛20+天,。

現(xiàn)病史：患者20+天前因食用海鮮后出現(xiàn)左手,、左外踝持續(xù)性疼痛，局部腫脹明顯,，皮溫升高,，左手掌指關節(jié)、手背及左外踝關節(jié)紅腫,。發(fā)病前無明顯手,、踝扭傷，無晨僵,、無手足關節(jié)變性,、無惡寒發(fā)熱等不適�,；颊呶匆�起重視,，口服止痛藥后疼痛癥狀稍好轉(zhuǎn)。現(xiàn)患者左手掌指關節(jié),、手背及左外踝紅腫熱痛,，行走困難。發(fā)病來胃納,、二便及睡眠均較好,。

既往史生活史：既往高尿酸血癥病史多年。

過敏史：無,。

體格檢查：左手掌指關節(jié),、左手背、左踝外側(cè)非凹陷性水腫,，局部膚溫高,，色紅，局部壓痛明顯,，左手及左踝關節(jié)主動被動活動因疼痛稍受限,，足背動脈搏動正常。

輔助檢查：UA：520mmol/L,。

中醫(yī)望聞切診：舌質(zhì)紅,，舌乳頭腫大充血明顯,，舌邊瘀點，苔薄黃,，脈弦數(shù),。

中醫(yī)診斷：痛風

證候診斷：濕熱阻絡

西醫(yī)診斷：痛風性關節(jié)炎

治    法：清利濕熱、活血止痛

處    方：金銀花15g,、玄參12g,、當歸15g、麥冬12g,、茯苓30g,、澤瀉15g、  枸杞子15g,、白芍15g,、甘草10g。6劑,，用法：水煎兩合取汁,，早晚餐后溫服，二日一劑,。囑患者多飲水,，以促進尿酸的排泄，避免進食高嘌呤類食物,，適當控制進食量,。

按語：根據(jù)患者既往史及癥狀體征，考慮痛風性關節(jié)炎發(fā)作,。痛風性關節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在滑膜,、關節(jié)囊、軟骨,、骨質(zhì)等組織中而引起病損及炎性反應,，該病具有遺傳傾向，好發(fā)于40歲以上的男性,，發(fā)病部位多位于第一環(huán)趾關節(jié),，亦可能發(fā)生于其他較大關節(jié)。以疼痛較甚,、來去如風為特征，故曰痛風,，為特殊痹病之一,。郭老師根據(jù)文獻分析及臨床經(jīng)驗總結(jié)，認為急性痛風性關節(jié)炎的病機特點為“濕,、熱,、瘀、毒”痹阻脈絡，先天脾腎不足,，后天因飲食失常,，未能節(jié)制攝入肥甘厚膩，進而使得脾胃得傷,，運化不良,，導致濕則內(nèi)生，再則因風寒濕邪侵入體內(nèi),，引起氣血運行失常,，久則化熱，痰濁及瘀血郁滯各關節(jié),，進而引起痛風性關節(jié)炎,。本方當歸活血通絡止痛；枸杞子甘平質(zhì)潤,，平補肝腎,、滋補強壯。白芍苦寒而酸,，養(yǎng)血柔肝止痛,，甘草緩急止痛。茯苓,、澤瀉健脾利水滲濕,，脾胃健運、氣血復常,，體內(nèi)濕阻自然得到消解,，中焦氣血生化有源，則機體抗病能力增強,，不易受外邪侵襲,，減少痛風的反復發(fā)作。金銀花甘寒,，可清熱解毒,，改善其紅腫疼痛不適。玄參苦咸而寒,，養(yǎng)陰增液,，瀉火散結(jié)，麥冬甘寒滋潤,，潤肺增液,，生津濡腸，兩者為增液湯主要組成藥物,，可治療熱病津枯,，改善其口干口渴癥狀,。以上藥物合用可柔肝養(yǎng)肝、健脾利水滲濕,、清熱解毒,。