馮某,，男,，60歲，退休人員,，重慶市南岸區(qū)人,。

初診（2020年11月22日）：患者因“跌傷致腰痛半月”前來就診，患者主訴于半月前從約2米高的地方跌下,，當(dāng)即感腰部疼痛,，活動不便，但無頭痛,、頭暈,、大小便失禁等癥狀,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)腰椎MRI檢查示：腰1椎體輕度壓縮骨折。建議手術(shù)治療,，由于患者及家屬不愿意手術(shù),，而予以內(nèi)服虎力散、外貼膏藥等治療后未見緩解,。就診時見腰部脹痛,，尤其翻身起臥時疼痛為甚，臥床休息后緩解,，雙下肢無明顯疼痛,、麻木癥狀，大小便,、飲食及睡眠正常,。查體：一般情況可，腰部肌肉較緊張,，腰1椎體棘突及兩側(cè)旁開1.0cm處壓痛,，右側(cè)髂后上嵴外側(cè)緣輕微壓痛,，直腿抬高試驗左80°,，右75°，屈頸試驗（-）,，舌淡紅,，苔薄白，舌下絡(luò)脈可見少許瘀滯,，脈弦澀,。中醫(yī)診斷：腰椎骨折（筋骨受損，氣滯血瘀證）,；西醫(yī)診斷：腰1椎體壓縮性骨折,。治療以活血化瘀、接筋續(xù)骨,、強筋壯骨為法,。針刺選取腰部夾脊穴和阿是穴為主，并配以委中,、血海,、陽陵泉，選用￠0.3mm無菌性一次性毫針,。針刺腰部夾脊穴時針尖指向脊柱,，采用平補平瀉手法，針刺阿是穴采用捻轉(zhuǎn)瀉法,，得氣后配合電針密波刺激,，以增強和維持針感,，同時TDP照射腰部，每次20分鐘,，日1次,；針刺委中、血海,、陽陵泉采用捻轉(zhuǎn)瀉法,，留針20分鐘，每隔5分鐘行針1次,；外敷活血消腫止痛膏,，日1次；內(nèi)服中傷膠囊2g,、日3次,。囑患者臥床休息，避免下床活動,，在床上進行腰部“拱橋式” 功能鍛煉,。

二診（220年11月31日）：患者訴腰部疼痛明顯減輕，在床上翻身自如,。查體：腰1椎體棘突及兩側(cè)旁開1.0cm處輕微壓痛,，其余無明顯陽性體征。治療予以針刺腰1椎旁夾脊穴,、腎俞穴,，采用捻轉(zhuǎn)補法，得氣后配合溫針灸2壯,；針刺雙側(cè)委中,、陽陵泉，采用平補平瀉法,；貼敷本院活血消炎止痛膏,，日1次；內(nèi)服補骨膠囊2g,、日3次,。囑患者臥床休息，避免下床活動,，在床上進行腰部“拱橋式”,、“飛燕式” 功能鍛煉。

三診（220年12月12日）：患者訴腰部輕微脹痛,，翻身起臥自如,，腰圍護腰，可適當(dāng)下床行走,。予以針刺雙側(cè)腎俞,、脾俞,、肝俞，采用捻轉(zhuǎn)補法,，得氣后配合溫針灸2壯,；并繼續(xù)內(nèi)服補骨膠囊以鞏固療效。囑患者臥床休息為主,，繼續(xù)加強腰背部適宜功能鍛煉,。三月后隨訪患者病情痊愈，已經(jīng)恢復(fù)正常生活和工作,。

按：腰椎壓縮性骨折為骨傷科臨床常見疾病,。凡從高處跌下，臀部或足跟著地,，使脊柱突然屈曲,；或彎腰工作時，背部或肩部遭重物打擊,，均有可能導(dǎo)致此類損傷,。按形成原因分為外傷性和自發(fā)性（或病理性）兩類。前者是指遭受縱向壓縮力（人體直立墜落或重物垂直砸傷）或鉸鏈折力（脊柱極度屈,、伸）等間接暴力作用所致的腰椎壓縮性骨折,；后者是指因骨質(zhì)疏松、退行性變,、感染,、腫瘤等病理性原因引起腰椎椎體自發(fā)性,、或在輕微暴力作用下形成的壓縮性骨折,。本案患者屬于前者，其有明顯的外傷史,，癥狀可見腰背疼痛,，轉(zhuǎn)側(cè)不利，甚至難以行動,，棘突部位有明顯壓痛或腫脹,，縱向叩擊痛陽性等癥狀及體征，但無下肢肌力減退,、麻木,、腱反射減弱，大便失禁,，小便潴留等,，說明患者腰椎骨折未造成相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)損傷。臨床中我們針對此類患者在結(jié)合輔助檢查診斷明確后,，常主張采取中醫(yī)保守治療,，其臨床效果理想,，且療程短，費用低,，痛苦小,，無創(chuàng)傷，功能恢復(fù)好,。

本案患者因間接暴力所致,，來院就診時已過損傷早期，我們針對骨折中期腫痛雖消,，仍有瘀血未盡,，筋骨未復(fù)的病理特征，在采取針刺,、TDP照射等非藥物治療的同時,，貼敷活血消腫止痛膏和服用中傷膠囊，共達祛瘀生新,，續(xù)筋接骨之功,；損傷后期肝腎虛損，筋骨萎弱,，服用補骨膠囊以達補益肝腎,、舒筋活絡(luò)、強筋健骨之效,。本綜合療法內(nèi)外合治,，標(biāo)本兼顧，療效滿意,。我們特別強調(diào)功能鍛煉應(yīng)貫穿于整個治療過程中,，這樣可加強前縱韌帶及其它纖維組織、肌肉組織張力,，達到調(diào)節(jié)其外在的生物力學(xué)平衡,，增強脊椎穩(wěn)定性，從而達到調(diào)和氣血,、平衡陰陽的作用,，并能有效的減少或避免后遺癥的發(fā)生。