郭老師常用《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》中所說(shuō)的“一旦臨證,、機(jī)觸于外,、巧生于內(nèi),、手隨心轉(zhuǎn),、法從手出�,！边@句至理名言教導(dǎo)我們,，他說(shuō)“這句名言寓意深刻、內(nèi)涵豐富,，只要細(xì)心體會(huì),，手法就在其中”。郭老師強(qiáng)調(diào)推拿治療筋傷疾病要因人施法,、因證施法,、因部位施法。其手法應(yīng)從“心”而出,，要將各種手法有機(jī)融合,，手法要柔中帶剛、剛中有柔,，做到“輕而不浮,，重而不滯，松而不懈,，緊而不僵”,。注重手法技巧與力量完美結(jié)合，在手法過(guò)程中充分體現(xiàn) “安全,、松弛,、巧準(zhǔn)、柔美”的特點(diǎn) ,，讓患者接受治療過(guò)程中“不知其苦”,。

一、安全為基,，巧準(zhǔn)于內(nèi)

郭老師臨證推拿手法必須建立在患者安全的基礎(chǔ)上,。“安全第一,，患者至上”永遠(yuǎn)是我們醫(yī)者行動(dòng)的準(zhǔn)繩,。

這首先就要求醫(yī)者要在準(zhǔn)確診斷、準(zhǔn)確辯證的基礎(chǔ)上,，做到準(zhǔn)確施術(shù),。他認(rèn)為準(zhǔn)確診斷是治病的第一要?jiǎng)?wù)，應(yīng)將人體運(yùn)動(dòng)解剖生物力學(xué)與經(jīng)絡(luò)經(jīng)筋診斷有機(jī)結(jié)合,，將現(xiàn)代檢查儀器如X片,、CT、MRI等作為中醫(yī)四診手段的延伸,，運(yùn)用四診合參,，分析歸納,，準(zhǔn)確辨證，做到辨證施推,。臨證時(shí)要根據(jù)病情選用準(zhǔn)確而適宜的推拿手法,，準(zhǔn)確抓住疾病反映于體表的重點(diǎn)，達(dá)到“手上長(zhǎng)眼睛”的境界,，要善于用雙手在患者身上準(zhǔn)確捕捉細(xì)小的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn),，以及感覺(jué)肌肉組織的軟硬度變化，從中找出疼痛點(diǎn)和病變所在,。對(duì)于筋傷疾病急性期患者,，或陽(yáng)性點(diǎn)反應(yīng)明確的患者，不要立即在病變部位或陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)上施手法,，而應(yīng)先放松其周?chē)�的軟組織,，然后找準(zhǔn)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)施以點(diǎn)、按,、彈,、撥等舒筋解痙類(lèi)手法，力量由輕漸重,，盡量避免重傷軟組織。正所謂“有傷不治傷,，治傷先治兩端”,。

第二，在準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上,，還要加上手法的巧妙方能落地生根,。而這個(gè)“巧”就需要臨床的大量實(shí)踐，在手法發(fā)力的方向,、發(fā)力的大小,、發(fā)力點(diǎn)的把握、發(fā)力的時(shí)機(jī)和持續(xù)時(shí)間的掌控不斷磨合以求達(dá)到最完美的狀態(tài),。如：在治療腰背部勞損性疾病時(shí),，善于運(yùn)用食、中,、無(wú)名三指點(diǎn)按法點(diǎn)按華佗夾脊穴和督脈穴位,，要求三指用力均勻，垂直作用于皮膚,，從上而下,，逐穴施術(shù)，以振奮陽(yáng)氣,、通達(dá)全身經(jīng)脈,，手法雖不重但氣感明顯,，為后面在病變部位施用手法打下基礎(chǔ)。其次手法之“巧”還體現(xiàn)在推拿手法的交換更替,、身體姿勢(shì)和體位的變化,，要求在給不同部位施術(shù)時(shí)身體的姿勢(shì)要隨著施術(shù)部位的改變而改變，但姿勢(shì)的變化既要有利于醫(yī)生發(fā)力,，又要注重形體美,。患者各部位的肌肉有厚薄之別,、關(guān)節(jié)連接有起伏之異,、耐受力有強(qiáng)弱之差、不同的部位所用的手法擇重又有一定差別,，如：推拿治療腰,、臀、大腿后側(cè)等肌肉豐厚的部位,，郭老師善于采用拇指點(diǎn)按法,、肘尖點(diǎn)按法，他認(rèn)為從力學(xué)角度分析,，此類(lèi)手法著力面積小,、力量集中、壓強(qiáng)大,，巧用力量即可深透到病所,，達(dá)到緩解疼痛的目的；對(duì)于背部,、四肢末端,、關(guān)節(jié)等肌肉薄弱的部位，他則喜于采用魚(yú)際揉法,、掌揉法,、拿捏法等，他認(rèn)為此類(lèi)手法著力面積大,、力量分散,、壓強(qiáng)小，用力輕巧即可達(dá)到放松肌肉,、緩解痙攣的目的,。

第三，做手法時(shí),，特別是在做整復(fù)正骨手法時(shí),，不僅僅只是追求效果，而忽略了患者安全。推拿手法不僅要追求短期即時(shí)效果,，還要考慮對(duì)患者遠(yuǎn)期的影響,。在這方面吾師可謂典范，老師創(chuàng)立的“患者頸椎主動(dòng)旋轉(zhuǎn),，術(shù)者提拉法”,，簡(jiǎn)稱(chēng)“頸椎旋提手法”，運(yùn)用頸椎主動(dòng)旋轉(zhuǎn)是頸椎產(chǎn)生在生理范圍水平方向的旋轉(zhuǎn),，術(shù)者僅僅施加縱軸方向的提拉力量,，是的患椎處小關(guān)節(jié)發(fā)生松動(dòng)，釋放局部壓力,。避免傳統(tǒng)被動(dòng)旋提手法操作不當(dāng)導(dǎo)致椎體旋轉(zhuǎn)超過(guò)解剖位導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生,，大大提升了安全帶；同時(shí)也最大化的保護(hù)患者頸椎間盤(pán),，避免旋轉(zhuǎn)一瞬間對(duì)椎間盤(pán)產(chǎn)生巨大的壓強(qiáng)導(dǎo)致椎間盤(pán)退變的加速,，充分考慮了患者的遠(yuǎn)期利益，真正做到了醫(yī)者仁心,，德術(shù)兼?zhèn)�,。做到這一點(diǎn)，扎實(shí)的基本功,，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，大醫(yī)精誠(chéng)的道德修養(yǎng)，三者缺一不可,。

二,、松為要旨，柔美于外

郭老師在推拿臨證中認(rèn)為“松”字尤為重要,，既是前提,，又是目的,�,！八伞奔窗�括醫(yī)生與患者的“神松”即精神的放松，又包括醫(yī)生與患者的“體松”即肌肉的放松,。推拿治療過(guò)程中要做到醫(yī)患之間互相配合,、相互信任、關(guān)系和諧,，才能達(dá)到“神松”與“體松”的完美結(jié)合,，起到疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛,、治愈疾病的作用,。郭老師認(rèn)為推拿手法能針對(duì)筋傷疾病所表現(xiàn)的疼痛和肌肉緊張、痙攣、粘連等這幾個(gè)主要環(huán)節(jié),，打破其惡性循環(huán),，既可治標(biāo)，也可治本,。從治標(biāo)來(lái)看,，推拿能將緊張、痙攣或粘連的肌肉充分松弛,，從而消除疼痛,；從治本來(lái)看，要善于抓著原發(fā)病灶及陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)這個(gè)關(guān)鍵,，醫(yī)生可以通過(guò)各種推拿手法,，在放松原發(fā)病灶及陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)周?chē)�軟組織基礎(chǔ)之上，著眼于陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)重點(diǎn)施術(shù),，將其徹底消除,，使氣血得以通暢，達(dá)到舒筋通絡(luò)的效果,，即松則暢通,、通則不痛。

所以具體運(yùn)用中,，郭老師提倡手法要柔和美觀,。推拿手法要柔和而有力，不要使用蠻力,、暴力,，推拿用力做到“蓄勁緩發(fā)”，《易傳·系辭》說(shuō)：“剛?cè)嵯嗤贫�生變化”,。在手法的具體操作中,，要以柔為本，剛?cè)嵯酀?jì),，做到輕柔而有節(jié)奏性,，保持手法節(jié)律、速率和壓力均勻一致,，控制力量的穩(wěn)定性,，不可輕重不一、忽輕忽重,，應(yīng)當(dāng)把能使用的力量均勻不斷的分配到每次手法動(dòng)作中,，始終保持動(dòng)作和力量的連貫性，運(yùn)用最小,、最少的力量,，更加合理的產(chǎn)生出最佳的推拿治療效應(yīng),。他認(rèn)為手法柔和并非軟弱無(wú)力，即使最輕柔的手法,，也要求“輕而不浮”,，柔也不等同于“輕”，柔和的手法有輕也有重,，輕者如撫法,、摩法，徐緩而不帶動(dòng)皮下軟組織,；重者如彈撥法,、點(diǎn)按法，著力準(zhǔn)確深沉而緩和,，帶動(dòng)皮下軟組織將力量滲透到深部組織,。郭老師在推拿治療中，注重將手法技巧與力量完美結(jié)合,，不管對(duì)體質(zhì)相對(duì)瘦弱的南方人還是壯實(shí)的北方人,，無(wú)論是中青年還是老年人，均力至病所恰到好處,，達(dá)到治療疾病的目的,。

當(dāng)然僅柔和還不夠，要想療效卓越還必須動(dòng)作優(yōu)美,，步驟流暢,。郭老師創(chuàng)新性地提出推拿治療中的“美學(xué)觀”。他認(rèn)為“美”學(xué)在推拿治療中非常重要,，通過(guò)美的姿勢(shì),、美的語(yǔ)言、美的手法,，將“美”作為紐帶在醫(yī)患之間架起關(guān)系和諧,、相互信任的橋梁，讓“美”的信息在醫(yī)患之間傳遞,，讓患者及其陪護(hù)的家屬在治療同時(shí),，感覺(jué)到“美”的存在，得到“美”的享受,，得到心理和身體上的治療,。同時(shí)臨床發(fā)現(xiàn)一個(gè)好的手法,，發(fā)力精準(zhǔn),，動(dòng)作協(xié)調(diào)，步驟流暢,，大都是很符合生物力學(xué)的,，自然是很美的。相反一個(gè)手法，看著別扭,，充滿(mǎn)矛盾不協(xié)調(diào),，肯定是不符合人體生物力學(xué)規(guī)律的，自然算不上好手法,，這種手法大都不安全,，患者在被治療過(guò)程中苦不堪言，施術(shù)者長(zhǎng)此以往也極易損傷己身,。

因此一個(gè)推拿臨床醫(yī)師,，能做到手法柔和，發(fā)力巧準(zhǔn),，整體協(xié)調(diào),，賞星悅目本身就是一件了不起的事情。