腰腿痛是指下背、骶髂,、臀部等處的疼痛,，大多可伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢的放射痛或牽涉痛，所以臨床上習(xí)慣稱之為腰腿痛,。慢性腰腿痛不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種疾病可能出現(xiàn)的同一種癥狀,，與脊柱相關(guān)疾病,、椎旁軟組織疾病以及腹腔、盆腔某些臟器的疾病相關(guān)聯(lián),。因此明確診斷,，搞清適應(yīng)癥，充分發(fā)揮傳統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各自優(yōu)勢,，對提升療效和臨床安全尤其重要,。在此基礎(chǔ)上要知道癥狀對應(yīng)的責(zé)任神經(jīng)、肌肉,，找到病變的具體部位,，深淺層次對保證療效也很重要，同時(shí)要充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,，“知其脈證,，病犯何逆”，病在那條經(jīng)脈或經(jīng)筋,，運(yùn)用經(jīng)絡(luò)診療思維制定方案,，選用適宜穴位處方，技法,，方能最大化提升療效,。 

第一步：快速判斷該疼痛是椎管內(nèi)病變還是椎管外病變。

一般來說椎管外病變是針灸科治療更有優(yōu)勢,，椎管內(nèi)病變導(dǎo)致的癥狀保守治療難度相對就大些,，甚至少數(shù)管內(nèi)病變需要立即手術(shù)方能最大化有利患者，比如尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓情況則是緊急手術(shù)適應(yīng)癥,，若僅僅保守治療,，就有可能延誤病情。當(dāng)然大多數(shù)椎管內(nèi)病變多伴隨有椎管外致病因素,，解除椎管外病病因,，臨床癥狀也多有緩解,。

一、首重問診:

1,、靜息痛與運(yùn)動(dòng)痛,。

腰椎管外軟組織損害：多表現(xiàn)為靜息痛，若人體長期處于某種體位,，尤其是靜臥狀態(tài),，勢必加重缺血性損害，最終導(dǎo)致疼痛加劇,。這種情況下,，軀體只要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或行走，使腰部軟組織的血供獲得改善,，疼痛可以逐漸緩解,。

腰椎管內(nèi)病變：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)痛，越是運(yùn)動(dòng)越會(huì)加劇疼痛,，有時(shí)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)之后突發(fā)疼痛,，僅在靜臥時(shí)才能緩解這種病理性刺激。

2,、排便或者咳嗽等腹壓增高對疼痛的影響

椎管外軟組織損害：所致的疼痛很少有受到腹壓變化的影響,，在用力排便、咳嗽時(shí)疼痛一般不加重,。

椎管內(nèi)病變：由于神經(jīng)根處于激惹狀態(tài),，用力排便、咳嗽,、噴嚏等均可加劇疼痛。此時(shí)如果佩戴腰圍減輕腰脊柱的軸向壓力,，則會(huì)抵消部分增高的腹壓,，從而緩解由此引起的疼痛。

3,、一日疼痛的變化

腰椎管外軟組織損害：晨起腰腿痛明顯,，甚至凌晨時(shí)刻因痛醒而不能平臥，須起身活動(dòng)后方能緩解疼痛,，白晝一般工作與活動(dòng)無妨礙,。

腰椎管內(nèi)病變：晨起時(shí)無痛或輕微疼痛，下午或晚上疼痛最為明顯,，坐位姿勢也使疼痛更快加重,。

4、下肢疼痛的性質(zhì)

椎管外軟組織損害：出現(xiàn)的下肢放射痛雖也多見,，但下肢遠(yuǎn)端(足部)的感覺缺失較為少見,。下肢痛的部位較模糊,，很少傳導(dǎo)至足部，一般為腰部或臀部向下肢后外側(cè)放射至腘窩處,。

椎管內(nèi)病變：由于椎管內(nèi)竇椎神經(jīng)或神經(jīng)根受激惹,，出現(xiàn)的多為或僅為腰椎單節(jié)段疼痛，并且往往累及下肢遠(yuǎn)端的神經(jīng)感覺分布區(qū)域,，疼痛伴隨麻木的機(jī)率極高,。

5、病程演變特點(diǎn)

椎管外組織損害：疼痛可以突然發(fā)作,，但一般在短期內(nèi)即可緩解,，且間歇期長，自限性明顯,。

椎管內(nèi)病變：引起腰腿痛突發(fā)頻繁,，間歇期隨發(fā)作次數(shù)增多而逐漸變短，發(fā)作期長,，一般須經(jīng)專門治療方能緩解,。

腰椎管內(nèi)外混合型病變：如果腰腿痛癥狀時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作,。甚至無明顯的誘因下,，發(fā)作頻度愈來愈高，間歇期縮短,。發(fā)作由開始自行緩解轉(zhuǎn)而不能緩解,，應(yīng)考慮腰椎管內(nèi)外混合型病變所致。

6,、馬尾神經(jīng)損害

椎管內(nèi)病變：腰椎管狹窄癥,、椎間盤巨大突出或椎管內(nèi)腫瘤均可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)壓迫性損害。發(fā)病初起為缺血性局限性蛛網(wǎng)膜炎,，臨床表現(xiàn)為非典型的下肢麻刺感或沉脹痛,，幾乎所有病人出現(xiàn)間歇跛性行，一旦行走時(shí)間過長或剛下地行走即有下肢疼痛,，患者自行蹲下休息或平臥后疼痛即刻緩解,，如此癥狀循環(huán)出現(xiàn)。馬尾損害嚴(yán)重時(shí),，則表現(xiàn)患側(cè)下肢或雙側(cè)下肢足下垂,，邁臺(tái)階或上下階梯時(shí)出現(xiàn)扳足。膀胱,、直腸功能障礙,，由排尿無力、便秘，繼而發(fā)展為大小便失禁,，患者“鞍區(qū)”（會(huì)陰部與肛周）的感覺減退或消失,。當(dāng)伴有馬尾神經(jīng)損害時(shí)首先要考慮手術(shù)治療。

椎管外軟組織病變不會(huì)引起馬尾神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn),。另外倘若腰痛或腰腿痛持續(xù)發(fā)展,，進(jìn)行性加重，任何非手術(shù)治療也無濟(jì)于事,，且出現(xiàn)下肢無力,、沉重或萎縮現(xiàn)象，則要高度懷疑椎管內(nèi)腫瘤的存在,，不允姑息,。

7、注意伴隨癥狀

臨床實(shí)踐中,，婦科疾病(如痛經(jīng),、卵巢病變、子宮脫垂,、宮頸癌等),、上泌尿道病變(如腎盂腎炎、腎結(jié)石等),、后位闌尾炎,、前列腺炎癥均能涉及下腰背痛或骶尾痛。另外風(fēng)濕類關(guān)節(jié)病,。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎,、骶髂關(guān)節(jié)疾患,、股骨頭缺血壞死等也可以出現(xiàn)腰腿痛需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查明確診斷。

二,、 兩個(gè)查體有助于區(qū)別椎管內(nèi)外病變：

1,、胸腹墊枕試驗(yàn)：

檢查方法：患者取俯臥位，醫(yī)師在病側(cè)L3-S1各節(jié)椎板間隙的腰深層肌上用手指探壓,，尋找深層壓痛點(diǎn)。比較在以下3種體位下患者腰背部深壓痛程度,、下肢放射痛及麻痛感,。體位1：病人取俯臥位，兩上肢伸直置于身旁,，全身放松,，用一定力量對壓痛點(diǎn)進(jìn)行深壓；體位2：用長圓枕墊置在患者前胸部，使腰椎呈超伸展位,。然后檢查者以拇指再在原壓痛點(diǎn)上用同樣壓力探壓,；體位3：將長圓枕向下移置于腹部，大致位于臍部,，使腰椎呈過度前屈位,。然后檢查者再用拇指尖深壓原痛點(diǎn)，詢問患者疼痛增減,、有無臀部,、下肢放射痛或麻刺感。    椎管內(nèi)病變或以椎管內(nèi)病變?yōu)橹髡撸夯颊哂审w位2變換到體位3時(shí)腰背部深壓痛,、下肢放射痛或麻痛感較體位2完全消失或緩解,，一般考慮椎管內(nèi)病變。

椎管外軟組織病變：患者由體位2變換到體位3時(shí)腰背部深壓痛,、下肢放射痛或麻痛感較體位2無緩解甚至加重,，一般考慮椎管外病變。

2,、腰脊柱側(cè)彎試驗(yàn)

（1）檢查方法：患者站立位,，雙臂自然下垂。下肢直立,，足跟靠攏,，令患者軀干保持適度后仰體位。檢查者站于其后方,，一手按住患者健側(cè)肩外上部,，另一手放在患側(cè)骨盆的髖外側(cè)部。然后一手按住骨盆制動(dòng),，另一手把健肩推向病側(cè)方向,，使軀干連同頭部緩慢彎向患側(cè)。

當(dāng)彎到極度時(shí),，詢問患者有無患側(cè)腰髓痛或并發(fā)下肢傳導(dǎo)痛及酸麻感,，令患者指明疼痛部位。然后檢查者雙手調(diào)換位置,，用同法把腰脊柱逐漸彎向健側(cè),，達(dá)到極度時(shí)，再詢問患側(cè)腰部有無疼痛癥象出現(xiàn),。

（2）臨床意義：①脊柱彎向病側(cè)引發(fā)腰骶部深層疼痛或并發(fā)臀部和下肢放射痛或酸麻感者,，則為本試驗(yàn)陽性體征，可判斷有椎管內(nèi)發(fā)病因素,。②脊柱彎向健側(cè)達(dá)到極度時(shí),，使原患側(cè)側(cè)彎試驗(yàn)引出的腰骶部深層痛與下肢癥象完全消失,，也判為本試驗(yàn)陽性。若脊柱彎向健側(cè)而出現(xiàn)患側(cè)腰部疼痛者,，可判為腰椎管外軟組織損害,。③若無論是脊柱向患側(cè)或健側(cè)彎曲時(shí)，均引出腰部或腰髓部疼痛者,，則判斷為腰椎管內(nèi)外混合型病變引起的腰腿痛,。

第二步 精準(zhǔn)判斷病變部位

一、通過患者腰部活動(dòng)度和主訴判斷責(zé)任神經(jīng)及肌肉,，再通過觸叩診找到責(zé)任肌肉的病變點(diǎn)及深度,，精準(zhǔn)定位。并要分析這些點(diǎn)之間的生物力學(xué)關(guān)系,。

二,、熟悉腰腿痛軟組織疼痛常見壓痛點(diǎn)：

1、 棘上或棘間韌帶勞損：壓痛點(diǎn)在該棘突表面或兩相鄰棘突之間

2,、 第三腰椎橫突綜合征：壓痛點(diǎn)在第三腰椎橫突尖端

3,、 臀上皮神經(jīng)炎：壓痛點(diǎn)在髂嵴外1/3處。

4,、 腰肌勞損：壓痛點(diǎn)在腰段椎旁骶棘肌中外側(cè)緣

5,、 髂嵴壓痛點(diǎn)：提示腰方肌、腹外,、內(nèi)斜肌病變

6,、 胸腰椎椎板及小關(guān)節(jié)突壓痛點(diǎn)：提示腰部深層肌之棘肌、多裂肌,、小關(guān)節(jié)囊,。

7、腰椎橫突與第12肋骨下緣壓痛點(diǎn)：腰方肌及腰背筋膜,。

8,、骶髂關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)：骶髂后韌帶。

9,、髂前上嵴后方及股外側(cè)壓痛點(diǎn)：闊筋膜張肌,、骼脛束。

10,、股骨小轉(zhuǎn)子肌附著處壓痛點(diǎn)：髂腰肌,。

三、腰椎間盤突出癥中以L4~L5,、L5~S1間隙發(fā)病率較高,，高位腰椎間盤突出癥及多個(gè)椎間隙同時(shí)發(fā)病者較少。

1,、L5神經(jīng)根受累：(1)感覺異常：出現(xiàn)在小腿前外側(cè)和足背前內(nèi)方以及踇趾和第2趾間，神經(jīng)受損初期可出現(xiàn)支配區(qū)皮膚疼痛過敏，隨病程進(jìn)展出現(xiàn)觸覺,，痛覺減退,，麻木等。（2）肌力下降：L4~L5椎間盤突出癥患者,，踇趾背伸肌力減弱,，嚴(yán)重時(shí)脛前肌癱瘓，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背屈無力,，出現(xiàn)足下垂,。

2、S1神經(jīng)根受累：（1）感覺異常：影響小腿后側(cè)和足外側(cè)及足底,。（2）肌力下降：L5~S1椎間盤突出,，可見小腿三頭肌萎縮或松弛，踝及趾屈力減弱,。（3）跟腱反射減弱或消失表示S1神經(jīng)根受壓,。

3、L1~L4神經(jīng)根受累（高位腰椎間盤突出）：（1）感覺異常部位：大腿內(nèi)側(cè),、膝內(nèi)側(cè),。體格檢查：股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）。（2）肌力減弱：L2/3/4節(jié)段受累股四頭肌肌力減弱,，伸膝受限（3）膝反射減弱表示高位椎間盤突出,，L1~L4神經(jīng)根受壓

4、馬尾神經(jīng)受壓：肛門反射減弱或消失及肛門括約肌張力下降,。

5,、L5~S1椎間盤突出或腰骶部、骶棘肌損害時(shí)腰椎前屈活動(dòng)受限,，這是因?yàn)檠�椎前屈活�?dòng)中約75%主要依賴L5~S1節(jié)段間的功能(其余的25%功能由L2~L5完成),。L3~L4/L4~L5椎間盤突出：脊柱后屈受限。

6,、若出現(xiàn)巴彬斯基征等病理反射則要將椎管內(nèi)病變考慮到頸胸椎部位的椎體束征象,，多為脊髓損害性病變所致。

7,、直腿抬高試驗(yàn)（SLRT）：主要是檢查脊神經(jīng)根的移動(dòng)程度,一般情況下,，L4-5椎間盤突出癥壓迫L5神經(jīng)根，L5～S1椎間盤突出癥壓迫S1神經(jīng)根,。SLRT是檢查L4-5,、L5～S1椎間盤突出癥最重要的方法。如SLRT陽性,，一般考慮L4-5,、L5～S1椎間盤突出癥,。

四 進(jìn)行必要的體格檢查

(1) 直腿抬高試驗(yàn):查坐骨神經(jīng)緊張

(2) 分腿屈膝屈髖試驗(yàn):查內(nèi)收肌群;

(3) 髖外展試驗(yàn):查臀中肌;

(4)骼脛束緊張?jiān)囼?yàn)：表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。多由于不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以及臀中肌等外展肌薄弱等造成,。

(5)髖內(nèi)旋試驗(yàn):查梨狀肌

(6)骶髂關(guān)節(jié)試驗(yàn):"4”字試驗(yàn),、斜扳試驗(yàn)、床邊試驗(yàn),。

(7) 骨盆分離與擠壓試驗(yàn) ：骨盆骨折骶髂關(guān)節(jié)病變(8)

(8)股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)：大腿前方放射性疼痛為陽性,。

總結(jié)易誤診的腰腿痛：

1、坐骨神經(jīng)痛（梨狀肌綜合征）：臀部深壓痛和下肢痛,，髖關(guān)節(jié)外展外旋抗助力試驗(yàn)誘發(fā),。

2、骶腰韌帶損傷：在第4腰椎和第5腰椎外側(cè)和髂脊之間的髂腰角處有深腰痛,。特殊檢查方法：讓患者正坐后轉(zhuǎn)身,，引起髂腰韌帶處疼痛加劇。予針刀松解治療,。

3,、髂腰肌癥候群：站立時(shí)加劇，躺下緩解,。多因長時(shí)間伏案工作,，髂腰肌一直處于縮短緊張狀態(tài)故thomas試驗(yàn)(+),骨盆前傾�,？捎梓难�肌伸展運(yùn)動(dòng)：彎曲不痛的那只腳到胸前,，躺在床沿、患肢垂落伸展髂腰肌,。在疼痛緩解后進(jìn)行半跪姿,，患肢往后伸展髂腰肌，身體挺直往后勿前傾,。

四,、必要的影像學(xué)及生化檢查有助于我們進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確性，排除其他疾病,，

降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),，增加診療安全系數(shù)。

第三步 中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)辨經(jīng)（筋）論治：

一,、辨經(jīng)：

（一）太陽經(jīng)證：下背部或臀疼痛不適,，部分伴有或不伴下肢酸脹麻痛，其癥狀區(qū)域均在足太陽經(jīng)或經(jīng)筋上,。

（二）少陽經(jīng)證：臀,、下肢沿足少陽經(jīng)放射性疼痛。

（三）太陽,、少陽經(jīng)合并證：腰或臀,、下肢后側(cè)沿足太陽經(jīng)放射性疼痛,，小腿外側(cè)、踝部沿足少陽膽經(jīng)放射性疼痛（此型為臨床常見的證型）,。

（四）帶脈脈經(jīng)證：腰骶部疼,，酸脹疼痛區(qū)沿帶脈區(qū)橫向分布。

二,、治療方案：

(一)針刺治療

1. 治則：主要根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證,以足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)穴為主。

（1）根據(jù)“腧穴所在,，主治所在”原則,，在病變局部選擇穴位：如腰部疾患所致坐骨神經(jīng)痛，可在腰部選擇壓痛點(diǎn),、相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴,。

（2）根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”規(guī)律,，在經(jīng)絡(luò)循行線上選擇有關(guān)穴位：如屬足太陽膀胱經(jīng)病者,，選秩邊、委中,、承山,、昆侖等；如屬足少陽經(jīng)病者選環(huán)跳,、風(fēng)市,、陽陵泉、足臨泣等,。另外,，也可根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)“陰陽相感，同氣相求”理論,，運(yùn)用繆刺,、巨刺法，選擇癥狀對側(cè)的同名經(jīng)經(jīng)穴,，等,。

2.處方：

主穴：命門-脊中、腎俞/志室,、京門,、腰陽關(guān)、大腸俞,、腰宜,、腰眼、 　　　　　

阿是穴(疏通局部氣血)

配穴：太陽經(jīng)證,，配秩邊,、承扶,、委中、昆侖,；

少陽經(jīng)證,，配居髎、環(huán)跳,、膝陽關(guān),、陽陵泉、懸鐘,。

3.針刺操作原則：

A,、針刺深度要根據(jù)病位深淺而定，要分層針刺,，所謂“在皮守皮,，在筋守筋，在肉守肉,，在骨守分肉間”,。刺皮，一般為刺絡(luò)放血,，為針刺瀉法,；淺層筋膜針刺最好出現(xiàn)緩慢的向遠(yuǎn)端的酸脹或溫?zé)岣袀鬟_(dá)感效果好，即“如風(fēng)吹浮云,，”,；刺肉最好刺在兩塊肌肉縫隙之間，出現(xiàn)肌肉跳動(dòng)或蠕動(dòng)為佳,“如魚咬鉤”狀,；刺骨其實(shí)是刺深層小肌肉,，即核心肌群，其附近都有神經(jīng)干支穿過,，手法要慢,，出現(xiàn)竄麻電感即止，切勿反復(fù)強(qiáng)刺激,。

B,、針刺順序，遵循由遠(yuǎn)及近,，先健側(cè)后患側(cè)的順序,。遠(yuǎn)端穴位針刺可配合局部病位活動(dòng)導(dǎo)引，觸壓,。

C,、“針刺貴在左”，即壓手，指針刺一定要重視揣穴,，遵循“是動(dòng)則病”原則,，在標(biāo)準(zhǔn)定穴區(qū)找陽性反應(yīng)性點(diǎn)。所謂“穴為氣血流注之處,，居無定處”,，患者出現(xiàn)病癥時(shí)穴位體表定位會(huì)因病因人發(fā)生小范圍變化，要有穴區(qū)的概念,，不要把穴位理解為一個(gè)點(diǎn),。

4.慢性腰痛急性發(fā)作，可以運(yùn)用繆刺,、巨刺法遠(yuǎn)端對側(cè)針刺配合腰部活動(dòng)止痛,，位置表淺配合浮針+皮內(nèi)針治療；慢性腰痛日久,，除了遠(yuǎn)端取穴，還要在病位局部找陽性點(diǎn),，大多會(huì)觸及皮下“條索狀,、顆粒甚至團(tuán)狀”或肌肉攣縮點(diǎn)，多伴有壓痛,，予以“解結(jié)”針法,。因?yàn)榧毙园l(fā)作多為功能性的，疏通經(jīng)絡(luò)即可,，久病多虛,，并多會(huì)產(chǎn)生痰濕淤血等病理產(chǎn)物，需要局部清除病理產(chǎn)物,，甚至要配合中藥內(nèi)服調(diào)理臟腑氣血功能綜合治療,。

5. 秩邊穴俯臥位進(jìn)針，環(huán)跳穴取側(cè)臥屈髖屈膝位進(jìn)針后,，針用75mm毫針用提插觸碰法出現(xiàn)向下肢竄麻電感,，手法要輕，提插幅度要小,，以觸碰為主,，數(shù)日一次，以免損傷神經(jīng),。

6.慢性腰腿疼日久多伴有寒濕,，因此配合溫針灸、隔物灸或熱敏灸多能提升療效,。

（二）推拿及其他理療治療

急性發(fā)作期,，腰部軟組織水腫較重，一般不予以推拿,，以防加重局部炎癥反應(yīng),，包括局部拔罐,、刮痧均不宜使用，但在遠(yuǎn)端可使用,，特別是特定穴位刺絡(luò)放血甚是有效,。緩解期可以推拿，腰腿部按揉理筋放松法,、掌壓腰椎減壓疏通法,、腰部側(cè)扳法、下肢搖伸法均是常有腰部常用手法,，但要遵循按揉理筋—拉伸—松動(dòng)--按揉理筋的程序,。其他理療只要遵循本病病理及病期規(guī)律，光電聲磁均可靈活使用,。

（三）藥內(nèi)藥外配合,，扶正驅(qū)邪：

慢性腰腿痛日久必?fù)p失正氣，阻礙氣血運(yùn)行,，痰濕淤血等病理產(chǎn)物,，這些產(chǎn)物有進(jìn)一步阻滯經(jīng)脈氣血的通暢運(yùn)行，出現(xiàn)不通則痛或不榮則痛的情況,。慢性腰腿痛表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),，痰瘀貫穿。,。,。。,。,。。由于患者體質(zhì),、年齡等因素臨床表現(xiàn)偏下某個(gè)證型,。總的來說:青壯年多或急性發(fā)作多偏于氣滯血瘀型,；老年急性發(fā)作多偏寒濕痹阻型,；亞急性期郁而化熱可能會(huì)出現(xiàn)濕熱阻絡(luò)型；中年發(fā)病多偏于肝腎陰虛,；老年發(fā)病多偏于腎陽虛或腎氣虛,。吾師郭劍華中醫(yī)師創(chuàng)腰舒湯。現(xiàn)編歌訣以記之：腰舒寄生與狗脊,；當(dāng)歸熟地丹參膝,；更用全蝎與川烏；腰腿疼痛悉能醫(yī)。臨床運(yùn)用可根據(jù)患者兼證靈活加減,。

（三）科學(xué)的功能訓(xùn)練或?qū)б�術(shù)及健康宣教是保證遠(yuǎn)期療效,、防復(fù)發(fā)的法寶。

腹式深呼吸,、游泳,、臀橋及核心肌群力量訓(xùn)練均是較好的鍛煉方法；現(xiàn)代SET（懸吊技術(shù)）等運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù)和傳統(tǒng)的導(dǎo)引術(shù),，如八段錦則更能有效提升患者脊柱穩(wěn)定性,。科學(xué)的作息及日常坐臥姿態(tài)等正確工作生活習(xí)慣的培養(yǎng)也十分重要,。這就需要醫(yī)者在診療過程中不斷宣傳教育引導(dǎo)患者,。

總之慢性腰腿痛的診療是一個(gè)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)思維建立的過程，需要我們不斷豐富理論學(xué)習(xí)和大量的臨床實(shí)踐,，加以不斷總結(jié)提煉,，才能形成自己獨(dú)有的思維體系，從而有效指導(dǎo)臨床,。