肩周炎全名為肩關(guān)節(jié)周圍炎,，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱,、韌帶,、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷,、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥,。是一種以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)的臨床常見病。好發(fā)于50歲左右人群,，且女性多于男性,，多見于體力勞動(dòng)者，故本病又稱“五十肩”。本病可引起軟組織廣泛粘連,，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛,、各個(gè)方向主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度降低，影像學(xué)檢查除骨量減少外無明顯異常疾患,，特別是患側(cè)肩臂外展外旋,、后伸時(shí)明顯受限，日久可見肩部肌肉萎縮,。

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié),，可完成較復(fù)雜的大范圍的活動(dòng),，可以前屈,、后伸、旋前,、旋后,、內(nèi)收、外展等運(yùn)動(dòng),。肩關(guān)節(jié)由鎖骨,、肱骨及肩胛骨構(gòu)成，連接以盂肱韌帶,、喙肩韌帶,、喙鎖韌帶、喙肱韌帶等韌帶結(jié)構(gòu),，構(gòu)成了肩鎖關(guān)節(jié),、肩胛胸關(guān)節(jié)及盂肱關(guān)節(jié)，并覆蓋以岡上肌,、岡下肌,、肩胛下肌、小圓肌,、喙肱肌,、肱二頭肌、三角肌等肌肉組織,。共同維持了肩關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)和大范圍活動(dòng)的功能情況,。這些組織或結(jié)構(gòu)在長(zhǎng)時(shí)間的勞損及受寒等因素作用下，產(chǎn)生了慢性的損傷,，積累到一定程度在某一特定外因的刺激下,，出現(xiàn)局部的疼痛及肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)的首先，即出現(xiàn)肩周炎,。

肩周炎在歷代中醫(yī)古籍中又名“肩凝癥”“肩胛周痹”“漏肩風(fēng)”“凍結(jié)肩”“五十肩”等多種名稱,。肩周炎總屬中醫(yī)的痹癥范疇，而《素問·痹論》中有載“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”,。因此肩周炎是因?yàn)轱L(fēng),、寒、濕等邪氣侵襲機(jī)體,，痹阻于經(jīng)絡(luò)肢節(jié),，氣血不通，不通則痛,�,！端貑枴ご谭ㄕ摗吩唬骸罢龤獯鎯�(nèi)，邪不可干,�,！睓C(jī)體正氣充盈，御邪得當(dāng),，邪氣不能侵襲機(jī)體,，無法導(dǎo)致疾病。但肩周炎患者多為50歲左右人群,，年齡所致,，肝腎氣血不足，不能充養(yǎng)筋脈骨骼,，日久則不榮則痛,；氣血不足，御邪無力,，外邪極易侵襲機(jī)體,，外來風(fēng)寒濕邪氣入于體內(nèi)，肩部脈絡(luò)拘急不展,，萎廢不用,。正如《素問·評(píng)熱病論篇》提及“邪之所湊，其氣必虛”,。而《類證治裁》亦載：“中年以后,，因氣血不足，肝腎虧損,，筋失儒養(yǎng),，風(fēng)寒侵襲，經(jīng)絡(luò)痹阻,，營(yíng)衛(wèi)氣血不暢,， 肩部正邪相搏發(fā)為疼痛。日輕夜重,，久則肩部肌肉攣縮,，活動(dòng)受限”。且這個(gè)年齡層人群勞累日久或生活或運(yùn)動(dòng)所致?lián)p傷日久瘀結(jié)，瘀血痹阻,，不能暢通關(guān)節(jié),，不通則痛。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說對(duì)本病的發(fā)生發(fā)展及治療亦有豐富的記載及深刻的認(rèn)識(shí),�,！鹅`樞·筋經(jīng)》篇有云：“足太陽(yáng)之筋，其病……肩不舉,；手太陽(yáng)之筋,，其病繞肩脾引頸后痛；手陽(yáng)明之筋,， 其病……肩不舉”因此,，肩周炎的起病多因手三陽(yáng)經(jīng)、足太陽(yáng)經(jīng)及足少陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈及其所屬經(jīng)筋,、經(jīng)別相關(guān),。而手太陽(yáng)小腸經(jīng)又名肩脈,，其循行“過肩解,，繞肩胛，交肩上”充分展示了本經(jīng)在肩關(guān)節(jié)的繞行規(guī)律,。所謂“經(jīng)脈所過,，主治所及”，因此在治療上亦主要集中于這幾條經(jīng)脈的腧穴上,。

本證行針灸治療以肩三針為主,，配合肩關(guān)節(jié)周圍腧穴如臂臑、天宗,、云門,、肘髎、手三里等,，以舒筋通絡(luò),，散寒止痛。

經(jīng)典病案：

患者王某,，女,，54歲，退休人員,，就診時(shí)間2019年10月8日,。主訴：左肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限10+天。10+天前患者受涼后出現(xiàn)左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限,，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯,，受涼后加重，熱敷后緩解，無皮膚灼熱等不適,，在外自行熱敷和口服止痛類藥物,，現(xiàn)疼痛及活動(dòng)障礙進(jìn)一步加重，起病以來夜間睡眠欠佳,，食欲尚可,，大小便已解。肩髃,、肩髎,、肩貞、云門,、臂臑,、巨骨、肘髎,、手三里,、天宗等。選擇肩髃,、肩髎,、肩貞等腧穴中的2個(gè)行溫針灸，并交替選擇其中2組腧穴連接電針,，密波,，30分鐘，每日一次,；并在臂臑附近行浮針及埋針治療,，隔日一次。治療約9次后患者肩關(guān)節(jié)疼痛不顯,，各方向活動(dòng)情況基本恢復(fù)正常,。

體會(huì)：肩周炎的針灸治療需注意針刺的角度和深度，肩髃以向下刺為主,，肌肉跳動(dòng)為度,；肩髎向內(nèi)刺，透到肩峰下,；肩貞透到三角肌里面,，肌肉跳動(dòng)為度；巨骨先直刺,，再轉(zhuǎn)向透三角肌方向,；肘髎以針感向肩關(guān)節(jié)放射為度；手三里以針感向下傳導(dǎo)為度,；天宗以針感向整個(gè)肩關(guān)節(jié)放射為度,。治療過程中可配合患者的運(yùn)動(dòng),，如肘髎針刺達(dá)到針感向肩關(guān)節(jié)放射后可囑患者配合外展及上舉活動(dòng)，如此可快速改善肩關(guān)節(jié)外展和上舉受限情況,；針刺手三里出現(xiàn)針感向下傳導(dǎo)后可配合患者背伸活動(dòng),，如此可快速改善患者背伸活動(dòng)受限情況。肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈,，配合浮針加埋針治療可迅速緩解其疼痛情況,，配合溫針灸散寒活絡(luò)，針灸疏通筋絡(luò),，諸法相配,，標(biāo)本同治，可迅速改善肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限情況,。