急性腰扭傷多是在勞動(dòng),、運(yùn)動(dòng)時(shí)局部巨大暴力沖擊或姿勢(shì)不良;精神準(zhǔn)備不足;有時(shí)雖有準(zhǔn)備,，但因所搬物體過重、過遠(yuǎn),，以及意外傷,、滑倒踏空等造成腰部組織局部遭受難以承受的外力作用,，使腰部筋膜、肌腱和韌帶發(fā)生不同程度的纖維斷裂,，繼之產(chǎn)生水腫,、炎癥、肌肉痙攣等,，導(dǎo)致腰痛,。若不及時(shí)、有效治療,，部分患者會(huì)形成慢性腰痛,，繼而嚴(yán)重影響患者日常生活和康復(fù)進(jìn)程。現(xiàn)行急性腰扭傷治療穴位選擇較多,，臨床療效報(bào)道差異性較大,，在老師的指導(dǎo)下結(jié)合臨床實(shí)踐體會(huì)，將急性腰扭傷按損傷組織結(jié)構(gòu)的不同而詳細(xì)分類,，并根據(jù)痛點(diǎn)位置,，結(jié)合經(jīng)脈循行以歸經(jīng)，遵“循經(jīng)取穴”的原則,，采用不同穴位針刺治療,，收到了滿意的療效。

急性腰扭傷時(shí)患者患側(cè)腰部肌肉痙攣僵硬,，尤其站立或彎腰時(shí)更明顯,，伴腰部活動(dòng)受限。由于受傷部位不同,，側(cè)彎方向也不同,，但均突向患側(cè)部。腰部局限性壓痛明顯,，且與自述痛點(diǎn)一致,，由于損傷的組織結(jié)構(gòu)不同，其壓痛點(diǎn)的位置亦有差異,。急性腰扭傷從組織結(jié)構(gòu)看總體分為三種類型,，首先是滑膜坎頓型，本型患者除腰部劇烈疼痛外,，伴有腰椎前后左右各方向活動(dòng)障礙,，活動(dòng)范圍極小；其次是腰部某肌肉損傷型,，主要表現(xiàn)為損傷肌肉功能受限,，即某一特定動(dòng)作或活動(dòng)受限或疼痛明顯；最后一種類型是以棘間韌帶或棘上韌帶等韌帶損傷為主,，主要表現(xiàn)為腰部活動(dòng)到某個(gè)點(diǎn)時(shí)疼痛明顯,。

三種類型的腰部扭傷都存在著腰部疼痛及活動(dòng)的受限，但活動(dòng)受限的部位不同,，病變的深淺不同,，其治療方式也有區(qū)別。對(duì)于急性疼痛,，因局部存在炎性滲出水腫情況,，不宜進(jìn)行推拿、刮痧,、針刺等局部的過度刺激,，否則更易促進(jìn)局部的炎性滲出，雖能暫時(shí)緩解疼痛,，但稍后疼痛會(huì)進(jìn)一步加重,，于病情治療無益。    

一  滑膜坎頓型,，可于甘露醇注射液125ML快滴和0.9%氯化鈉注射液100ml+地塞米松磷酸鈉注射液10mg靜滴3天減輕局部炎癥和滑膜坎頓形成的水腫,。并可予針刺運(yùn)動(dòng)。取穴：八脈交會(huì)穴——后溪,、足臨泣

操作：局部常規(guī)消毒,，取0.30X40mm規(guī)格針灸針，后溪穴平刺0.5-1寸,，足臨泣針尖向近心端斜刺05-0.8寸得氣后,，配合患者腰部適當(dāng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。并囑患者注意力集中在腰痛處,。

后溪穴屬于手太陽小腸經(jīng)穴位,，通于督脈經(jīng)絡(luò)，后溪通督脈經(jīng)氣,，針刺后溪穴,，可以條暢督脈氣血，榮于腰府,，緩解疼痛,。同時(shí)配合腰部活動(dòng)可以調(diào)暢氣機(jī)，疏通筋絡(luò),。足臨泣為膽經(jīng)輸穴,，《針灸大成》曰：臨泣通于帶脈,，其主治筋脈牽引不舒，腰痛脅肋疼痛”,，指出針刺足臨泣可調(diào)理帶脈經(jīng)氣,，治療腰部脅肋的疼痛。急性腰痛的病機(jī)多為外傷扭挫導(dǎo)致局部氣血瘀滯留,，而出現(xiàn)腰部疼痛活動(dòng)困難,。針刺后溪穴治療“縱軸”——督脈腰痛，針刺足臨泣治療“環(huán)線”——帶脈腰痛,，二穴同用，共奏疏通督脈,、帶脈氣血,，達(dá)到通則不痛的目的。根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》:云“善用針者,，從陰引陽,，從陽引陰，以左治右,。

二,、腰部某肌肉損傷型

1腰部筋膜、肌肉扭傷：壓痛點(diǎn)在脊突兩旁骶棘肌處,、兩側(cè)腰椎橫突處或髂骨嵴后部,。腰部損傷時(shí)，無根性神經(jīng)痛,，以腰痛為主牽涉臀部及股部,，偶爾牽涉背部。該部位為足太陽膀胱經(jīng)循行所過,，老師常選用對(duì)側(cè)足太陽經(jīng)的表里經(jīng)手太陽小腸經(jīng)上的陽性反應(yīng)點(diǎn),，于刺激并引導(dǎo)腰部適當(dāng)活動(dòng)以疏通太陽經(jīng)氣，行氣活血,，通經(jīng)止痛,。

2豎脊肌扭傷：壓痛點(diǎn)在棘突上或棘突間，在脊柱彎曲時(shí)劇痛,。該處為督脈循行所過,，老師取督脈的人中穴或上印堂，該穴為治療急性腰扭傷的要穴,，具有舒筋利脊之功,，古人即有“強(qiáng)痛脊背瀉人中，挫閃腰酸亦可攻“(《玉龍歌)的論述,。

取穴：人中穴或 上印堂

操作：局部常規(guī)消毒,，取0.30X40mm規(guī)格針灸針，上印堂向下平刺0.5-1寸，人中穴針尖向鼻尖方向斜刺05-0.8寸得氣后,，配合患者腰部主動(dòng)運(yùn)動(dòng),。并囑患者注意力集中在腰痛處。

3椎間小關(guān)節(jié)扭傷：棘突有偏歪或旋轉(zhuǎn),，棘突兩旁較深處有壓痛,，以腰后伸痛為主，且常伴有椎管內(nèi)癥狀,，后伸時(shí)常伴有下肢放射痛,。老師取后溪穴，因其壓痛在棘突兩旁較深處,，在督脈與足太陽經(jīng)之間.后溪為八脈交會(huì)穴,，通督脈，又為足太陽經(jīng)要穴,，手足太陽同名,，經(jīng)氣相通，故取后溪以疏理督脈及膀胱經(jīng)腰部之經(jīng)氣而疏筋活絡(luò)止痛,。

取穴：后溪

操作：局部常規(guī)消毒,，取0.30X40mm規(guī)格針灸針，對(duì)側(cè)后溪穴平刺0.5-1寸,，配合患者腰部主動(dòng)運(yùn)動(dòng),。并囑患者注意力集中在腰痛處。

以上針刺運(yùn)動(dòng)治療時(shí)需注意調(diào)動(dòng)神機(jī),，患者需要慢慢活動(dòng),，切不可魯莽行事。以語言溝通和行動(dòng)示范,，醫(yī)患互動(dòng)配合,，神機(jī)互通，讓針刺點(diǎn)與患病處相會(huì)感應(yīng),，調(diào)動(dòng)機(jī)體神氣,，通調(diào)經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)氣血通暢,，局部血液循環(huán)得以改善,，則肌肉痙攣和疼痛解除，腰部活動(dòng)自然,�,？墒盏搅己眯Ч�。

三 棘間韌帶或棘上韌帶等韌帶損傷為主 病變表淺,。老師常采用2個(gè)浮針,，從縱向和橫向兩個(gè)方向,，針尖對(duì)準(zhǔn)陽性反應(yīng)點(diǎn) ，距陽性反應(yīng)點(diǎn)4-5cm處,，快速平刺進(jìn)針 ,透過皮膚后將針身平貼皮下橫向進(jìn)針直至針柄 ,。進(jìn)針過程中 ,應(yīng)無疼痛 ，無得氣感 ,否則 ,應(yīng)退回至皮下 ,重新進(jìn)針 ,。進(jìn)針后按壓陽性反應(yīng)點(diǎn) ,一般壓痛立即明顯減輕或消失并囑患者活動(dòng)腰部 ,如不影響活動(dòng) ,則以膠布固定針柄 , 24h后取針 ,。

浮針療法是將傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合 ,在病痛周圍皮下疏松結(jié)締組織針刺的一種治療方法 ,是通過神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素兩個(gè)途徑發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用 ,留針期間仍有減輕疼痛作用 , 患者可以自由活動(dòng) ,可以回家 ;安全無副作用 ,無傳統(tǒng)針刺引起的彎針、滯針現(xiàn)象 ,暈針現(xiàn)象也比傳統(tǒng)針刺療法少 ,。

但對(duì)極少部分病人效果欠佳的可加用火針治療,。腰部活動(dòng)到某個(gè)點(diǎn)時(shí)疼痛明顯�,；颊呷⊙�痛最明顯的姿勢(shì),，查體找到阿是穴，消毒后將火針燒至針尖變紅,，入穴3-5毫米，速進(jìn)疾出,，再囑患者腰部活動(dòng),，通常已明顯改善�,；疳樉哂袦亟�(jīng)散寒,，通經(jīng)活絡(luò)作用對(duì)于此類腰痛有明顯療效。

個(gè)人體會(huì)三種急性腰痛,，病情由重到輕,，病變部位由深到淺。三類急性腰痛在急性期均不予局部治療但均可加用耳針治療,。第一類可適當(dāng)激素及脫水劑減輕神經(jīng)水腫,。前兩類均可根據(jù)經(jīng)絡(luò)辯證予遠(yuǎn)端針刺運(yùn)動(dòng)，后兩類可予浮針治療,，第三類可加用火針治療,。耳針治療急性腰扭傷：⑴取穴主穴：腰痛點(diǎn)、阿是穴,。配穴：腰骶椎,、神門、腎,、交感,、內(nèi) 分泌。腰痛點(diǎn)位置：在對(duì)耳輪上腳與對(duì)耳輪 下腳起始部的突起下方處,。阿是穴位置：對(duì)耳輪正中壓痛點(diǎn),。(2) 治法：主穴取1穴以0.5 - 1寸28號(hào)毫針進(jìn)針后迅速攆轉(zhuǎn),，患部有酸脹、燒灼感時(shí)活動(dòng)腰部,，10-30分鐘后起針,。余穴用王不留行 籽敷貼，囑患者每日按壓3 - 4次,，每次每穴按壓5 - 6下,，隔日換藥1次。

綜上所述老師采取了中西醫(yī)合并診斷分析,，普通針刺,、針刺運(yùn)動(dòng)、浮針配合耳針等綜合治療方式對(duì)急性腰扭傷分類治療,，使治療效果明顯提高,，值得進(jìn)一步推廣并形成急性腰扭傷的診療方案。