患者姓名：葉某,，性別：男,，34歲,，就診日期：2020.11.16,，發(fā)病節(jié)氣：立冬 ,。

主訴：全身散在皮膚色素脫失斑2+年。

現病史：2+年前患者無明顯誘因出現顏面,、頸項部,、前臂、腕部的色素脫失斑,，呈乳白色,，表面光滑無皮疹，境界清楚,，局部輕微瘙癢不適,，患者未引起重視，未系統(tǒng)治療,�,；颊咂剿貝郯疽�,，夜間睡眠可,，胃納可，大小便正常,，舌淡苔白,，脈細弱。父親有白癜風家族遺傳病史多年,。

體格檢查：顏面,、頸項部、前臂,、腕部出現色素脫失斑,，呈乳白色，表面光滑,，境界清楚,。

中醫(yī)診斷：白駁風

證候診斷：肝腎虧虛證

西醫(yī)診斷：白癜風

治    法：益氣養(yǎng)血，補益肝腎

處    方：肉蓯蓉15g,、補骨脂10g,、巴戟天15g、桔梗12g,、石菖蒲12g,、山茱萸15g、蒼術12g,、茯苓30g,、楮實子15g。7劑水煎取汁三餐后溫服,，每日1劑,。

復診：經治療后好轉,。

按語：患者有白癜風家族遺傳史，平素易熬夜致肝腎虧虛而發(fā)病,。中醫(yī)認為白癜風的病因病機從五臟入手,，與肝腎關系密切，白癜風在發(fā)病前或發(fā)病時,，都可有情志上的異常,，比如情志暴躁或者抑郁等，肝主疏泄,，調暢情志,，故與肝臟有著密不可分的關系；其次久病致腎虛,，一般來說白癜風發(fā)病的病程較長,，可長達數年，多伴有腎虛癥狀,，如腰膝酸軟,，頭暈耳鳴等，而且白癜風往往有家族遺傳傾向,，腎為先天之精,，若先天稟賦不足則易發(fā)病�,！吨T病源候論》認為白癜風的表現是皮膚表面的顏色改變,，沒有其他主觀癥狀，不痛不癢,。表明白癜風的發(fā)病多由于肝腎不足,，風邪客于肌表，久而久之,，肌膚失于濡潤,，導致白斑，病變雖然在皮膚表面,，但與肝腎有直接關系,，故治療上以補益肝腎為主。方中肉蓯蓉養(yǎng)命門,，滋腎氣,，補精血，為平補之劑,，溫而不熱,，補而不峻為君；補骨脂屬辛,、苦,、溫,，可用于腎陽虧虛，命門火衰,，能補腎助陽,，固精縮尿為臣。巴戟天,、山茱萸加強其補益肝腎之功,，與補骨脂共為臣藥；佐以茯苓,、蒼術健脾利濕,，石菖蒲化濕和胃，以鍵中焦脾土,。白癜風本為皮膚色素脫失斑,，病位在肺在皮，桔梗宣通肺氣,，載藥上行,，使氣機條暢，加強其達表達皮之功效,。