繼承人姓名

劉才英

指導(dǎo)老師姓名

曾憲策

本月跟師臨癥（實踐）主要病種（內(nèi)容）： 中成藥劑型的優(yōu)缺點及選擇

本月跟師心得體會（要求理論聯(lián)系實際,，不少于1000字,�,？筛巾摚�

中成藥的劑型,，傳統(tǒng)的有丸、散,、膏,、丹、酒,、膠,、露；現(xiàn)代的有片劑,、針劑,、沖劑、膠丸劑,、膠囊劑,、氣霧劑等。目前生產(chǎn)的劑型約有40個左右 ,。

一,、中藥常見劑型

（一）,、丸劑（蜜丸、水丸,、濃縮丸,、糊丸、蠟丸,、微丸）

1,、蜜丸 

在體內(nèi)崩解吸收緩慢，古有“丸者緩也”之說,，適用于治療慢性疾病,。 但容易混入致病菌，服用不夠方便,，保存不好容易便硬或生蟲,、長霉。

2,、水丸

水丸便于吞服,，必要時可以包衣，適合于治療多種疾病,。 但有時崩解度不合格,，尤其是放置后便硬，在體內(nèi)難于及時發(fā)揮藥效,。

3,、糊丸

由于崩解釋放藥效很慢，可以減少藥物的刺激作用和毒副作用,。但糊丸干后硬度大，比蜜丸,、水丸難崩解吸收,。

4、濃縮丸（半濃縮丸） 

體積小,，便于保存,、服用、吸收,。但有時崩解度不合要求,。

（二）散劑

制法簡單，治病廣泛,。但芳香性成分容易揮散而影響療效,，不便服用和容易污染、發(fā)霉變質(zhì),。

（三）膏滋,、軟膏和硬膏劑,。

1、膏滋 

便于服用,，容易吸收,，奏效快。 但取服劑量不易準確,，包裝,、運輸、攜帶,、保存較不方便,。

2、軟膏 

傳統(tǒng)的軟膏多屬油性基質(zhì),，穩(wěn)定性好,、配伍禁忌少和制備工藝簡便。新型軟膏不論油性大小均容易清洗,，容易透皮吸收,，色澤氣味也有很大改進，有的甚至同化妝品的外觀一模一樣,。但油膩感大,，極易污染衣服，不便清洗,。 

（四）橡膠膏劑 

有同西藥橡膠膏劑同樣的優(yōu)點,，即成分比較穩(wěn)定，粘著力強,，不經(jīng)預(yù)熱可直接貼于患部,，不污染衣服等。主要用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，跌打損傷止痛消炎和神經(jīng)性皮炎等 ,。但不像傳統(tǒng)黑膏藥具有含藥量多，作用持續(xù)時間長的特點,，且可引起皮膚過敏反應(yīng),，對有過敏史及皮膚潰瘍、有炎性滲出物者均不適用,。

（五）酒劑 

用量少,、吸收好、奏效快,，常用于治療風(fēng)寒濕痹,、跌打損傷。但酒本身有藥理作用,，高血壓病,、肝臟病,、心臟病及小兒、孕婦,、對酒過敏的人不能服用,。

（六）糖漿劑 

 味甘甜，便于吸收,，尤其適于兒童和虛弱病人服用,。但不易保存，不便運輸,、攜帶不便,，糖尿病人不能服用。

（七）片劑 

劑量準確,，質(zhì)量穩(wěn)定,，便于攜帶、運輸,、服用,，成本低廉，衛(wèi)生條件好,，便于現(xiàn)代化工業(yè)生產(chǎn),。但兒童和昏迷病人不便吞服，貯存不當會影響崩解,，含揮發(fā)性成分的片劑不便貯,。

（八）膠囊劑 

 外觀整潔美觀，容易便于服用,，可掩蓋藥物的不適臭味,，可制成速效、長效或腸溶膠囊,，油性液體藥物或遇濕,、熱不穩(wěn)定的藥物，可制成膠囊,，制成丸、片后崩解釋放不佳的藥物,，可制成膠囊提高生物利用度,。 但溶化后局部濃度過高，故刺激胃粘膜的藥物及小兒用藥不宜制成膠囊,。

開發(fā)中成藥,，一方面應(yīng)結(jié)合組方藥味及其成分，大致確定工藝提取工藝,、成型工藝,，大概的服用量等,，初步確定劑型；另一方面根據(jù)功能主治,、適應(yīng)癥,，確定內(nèi)服外用劑型。比如對于日服用量大的處方或者浸膏得率偏高的組方,，選擇內(nèi)服劑型時,，因片劑、膠囊劑的服用量小,，而可考慮服用量偏大的顆粒劑,；對于骨關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)等局部有炎癥反應(yīng)的情況,，選擇外用劑型時,，避免選擇橡膠膏劑等對皮膚有刺激的劑型，可選擇凝膠劑等劑型,。

指導(dǎo)老師批語：

    中成藥開發(fā)過程中,，劑型的選擇至關(guān)重要，首先研發(fā)人員要熟悉各類劑型的優(yōu)缺點,，結(jié)合組方藥味及其成分,，選擇便于臨床使用，易于患者接受的劑型,。