繼承人姓名

劉才英

指導(dǎo)老師姓名

曾憲策

疾病名稱：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

周立麗,，女,，38歲，成都人,。

初  診：2019年8月18日

刻  診：脈滑,，舌苔薄白,。類風(fēng)濕因子65.3（0-20），抗環(huán)化氨酸肽抗體116.5（<25）,全身游走性疼痛,，膝蓋,、手腕關(guān)節(jié)疼痛明顯。

診  斷：中醫(yī)診斷：痹癥

        西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

治法治則：祛風(fēng)逐濕,，散寒通絡(luò)

方  藥：經(jīng)驗方

黃  芪30g         薏苡仁30 g         澤  瀉15 g          澤  蘭15 g

穿山龍50 g         淫羊藿30 g         二芍各50 g          當(dāng)  歸20 g

熟地黃20 g         青風(fēng)藤15 g         骨碎補(bǔ)15 g          補(bǔ)骨脂15 g

萆  薢30 g         土茯苓30 g         制二烏各8 g         附  片8 g

乳沒各10 g         兒  茶10 g         土鱉蟲10 g          蜂  房10 g

僵  蠶10 g         蜈  蚣2條         全  蝎10 g          制馬錢子3 g

炙甘草30 g         三七粉（沖服）10 g  烏梢蛇10 g

五劑,，3日1劑，開水煎,，分9次飯后溫服,。

二  診：2019年9月8日

刻  診：脈細(xì)滑，舌苔薄白,。類風(fēng)濕因子65→58（0-20）,，疼痛略減輕，易累,、怕冷,。膝關(guān)節(jié)腫,。

診  斷：中醫(yī)診斷：痹癥

        西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

治法治則：祛風(fēng)逐濕，散寒通絡(luò)

方  藥：經(jīng)驗方

黃  芪30g         薏苡仁30 g         澤  瀉15 g          澤  蘭15 g

穿山龍50 g         淫羊藿30 g         二芍各40 g         二活各15g

青風(fēng)藤15 g         當(dāng)  歸20 g         熟地黃30 g         骨碎補(bǔ)15 g

補(bǔ)骨脂15 g         土鱉蟲10 g         烏梢蛇10 g         僵  蠶10 g   

蜈  蚣2條         全  蝎8g           蜂  房10 g         杜  仲15g

川牛膝30g         制馬錢子3 g         炙甘草20 g         木  瓜15g

伸筋草15g         三七粉（沖服）10g

 五劑,，3日1劑,，開水煎，分9次飯后溫服,。

三  診：2019年9月22日

刻  診：脈滑,，舌苔略白厚。類風(fēng)濕因子65→58→38（0-20）,，血沉正常,，膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié),、腳掌痛,，游離痛。

診  斷：中醫(yī)診斷：痹癥

        西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

治法治則：通陽行痹,，祛風(fēng)逐濕,，和營止痛

方  藥：桂枝芍藥知母湯

桂  枝15g        炒白芍50 g        知  母15 g        二烏各8 g

附  片15 g        麻  黃10 g        細(xì)  辛3 g         黃  芪40 g

薏苡仁30 g        當(dāng)  歸15 g        熟地黃20 g        淫羊藿30 g

穿山龍50 g        防  風(fēng)20          二活各20 g       烏梢蛇10 g

蜂  房10 g        僵  蠶10 g        土鱉蟲10 g        蜈  蚣2條     

全  蝎8g         制馬錢子3 g        乳沒各10 g       兒  茶10 g

大血藤15 g        雞血藤30 g         伸筋草15g       三七粉（沖服）10g

六劑，3日1劑,，開水煎,，分6次飯后溫服。

四  診：2019年11月25日

刻  診：脈滑,，舌苔略白厚,。類風(fēng)濕因子65→58→38→21（0-20），血沉正常,，膝關(guān)節(jié)稍腫,，關(guān)節(jié)稍有疼痛感。

診  斷：中醫(yī)診斷：痹癥

        西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

治法治則： 六味地黃湯加減

方  藥：

黃  芪200g        當(dāng)  歸100g      熟地黃80 g      山茱萸60g

山  藥50g         茯  苓50g       澤  瀉50 g      丹  皮50g 

杜  仲50g         川牛膝80g       骨碎補(bǔ)50g      補(bǔ)骨脂50 g  

鹿角片30g         豹  骨30g       制馬錢子20g    土鱉蟲40 g

蜈  蚣20條        全  蝎40g       烏梢蛇40 g     脆  蛇40g

防  風(fēng)50g         三七粉50g       炙甘草50 g

一劑,，共研細(xì)粉,，水泛為丸，每日早晚飯后各服6g,。                                       

指導(dǎo)老師批語：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變在骨,，正所謂＂腎主骨生髓”， 骨的生長發(fā)育全賴骨髓的滋養(yǎng),，而骨髓乃腎中精氣所化生,，因此腎督虛是本病的本質(zhì)。在此基礎(chǔ)上,，前期以祛風(fēng)通絡(luò)為主,，后期已補(bǔ)腎壯骨為主