繼承人姓名：

劉才英

指導(dǎo)老師姓名：

曾憲策

疾病名稱： 學(xué)習(xí)膏方制作的心得

膏方已經(jīng)成為百姓冬季滋補(bǔ)的首選養(yǎng)生保健品�,，F(xiàn)就學(xué)習(xí)膏方制作的體會匯報(bào)如下：

1 關(guān)于開方和收方

膏方處方的開具,，根據(jù)患者的體質(zhì),、脈象以及具體情況開具處方,，原則上一人一方,，同時(shí),，要考慮飲片的出膏情況,，合理搭配,，以免造成膏滋太少或太多,。另外詢問患者血糖是否正常,，如系高血糖患者需在領(lǐng)藥證上用紅筆注明、提示制作膏方時(shí)如需加糖,，使用木糖醇,，這樣可以有效避免制作膏方時(shí)加入蔗糖、冰糖等引起血糖升高,。

2 關(guān)于準(zhǔn)備工作

選用符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水作溶劑,，若用自來水，則須提前2～3天貯存,，備用,，使氯化物含量降低，以防氯化物影響膏滋的質(zhì)量,；選用可控火力大小的灶具煎熬,、濃縮、收膏,；煎煮器皿應(yīng)選專用煎藥銅鍋或不銹鋼鍋,，忌用鐵鍋、鋁鍋。浸泡飲片和煎藥沉淀,、貯存膏滋的容器,，選用陶、搪瓷,、不銹鋼材料制用的容器,。

3 關(guān)于煎煮

3. 1 煎煮前的準(zhǔn)備 

制膏人員拿到調(diào)配完的中藥，把細(xì)料藥（指膠類,、參類貴重藥材以及鹿茸,、冬蟲夏草、紫河車,、三七,、川貝母等藥物粉末）、冰糖（或者紅糖,、白糖,、木糖醇等）、處方,、操作質(zhì)量跟蹤卡,、夾子放在與夾子相同編號的筐里，筐編號與夾子號碼相同且位子固定,，另一個(gè)相同號碼的夾子則夾在浸泡中藥的桶上,。需注意的是夾子上的號碼必須是油漆的，以保證在整個(gè)操作過程中不脫落與不變形,，而且要去除6與9其中的一個(gè)（此兩個(gè)號碼容易混淆）。處方規(guī)定的藥料（飲片）洗凈,，放置容器內(nèi)蓋好,，隔夜浸泡，水浸沒過藥面一般是10cm即可,。

3. 2 煎煮 煎煮時(shí)一定要注意火候和過篩：把經(jīng)過浸泡的飲片連同浸液一起放入銅鍋內(nèi),，再加清水沒過藥面至20cm左右，進(jìn)行煎煮,，注意煮沸后應(yīng)適時(shí)攪拌,，以免鍋底粘鍋，大火煮約1～2小時(shí)后改小火再煮,，水量蒸發(fā)減少時(shí),，可適當(dāng)加清水。依藥料性質(zhì)不同,，煮約2～5小時(shí),，取出煎汁，用雙底馬尾羅（或雙層紗布）過濾。殘?jiān)�,，續(xù)加清水再煎,，第二次加水量一般高出藥料10cm左右，或淹沒藥料即可,。如法煎煮3～4次,，煮至藥料已透無硬心、煎液氣味淡薄為度,，取出煎汁,。殘?jiān)鼔赫ィ瑢⒄コ鲆�,，用雙底馬尾羅（或雙層紗布）過濾,，再將數(shù)次煎汁與壓榨汁合并，靜置沉淀12小時(shí)（天熱澄清時(shí)間可適當(dāng)縮短）,，再用雙底絹羅（或四層以上紗布）過濾,，一次不易濾凈，可重濾一次,，盡量減少濾液中的雜質(zhì),。

煎煮次數(shù)、時(shí)間,，一般按藥料性質(zhì)不同而定,。處方中含糖或淀粉等較多的藥物，則煎煮時(shí)間要長一些,，次數(shù)要多一些,，如制參芪膏、瓊玉膏時(shí),，煎煮次數(shù)較多,，時(shí)間較長；一般草藥,，如制益母膏時(shí),，則煎煮次數(shù)就少，時(shí)間亦較短,。

4 關(guān)于沉淀

沉淀環(huán)節(jié)看似多余,，實(shí)際至關(guān)重要，沒有經(jīng)過4h以上沉淀的中藥吃起來會有泥沙味,，影響服用,。原則上過夜沉淀，夏天酌情減少時(shí)間,，沉淀過后的藥液需過120目篩直接進(jìn)入濃縮鍋,，這時(shí)切記夾子在過篩的同時(shí)轉(zhuǎn)移到濃縮鍋上,。

5 關(guān)于濃縮

取上煎液置鍋內(nèi)，先以武火加熱煮沸,，隨時(shí)撈去表面浮沫,，汁轉(zhuǎn)濃時(shí)，降低火力,，改用文火徐徐蒸發(fā)濃縮,，同時(shí)不斷攪動，防止焦化,，煉成稠膏,，取少許滴于能吸水的紙上檢視，以不滲紙為度,。此為清膏,。

6 關(guān)于收膏、涼膏

6. 1 收膏 膠類藥物如阿膠,、龜板膠,、鹿角膠等打成的粉，此時(shí)加入要攪拌均勻,；蜂蜜或冰糖,、蔗糖、木糖醇等糖類也此時(shí)一并加入,；如有鹿茸,、冬蟲夏草、紫河車,、三七,、川貝母等藥物粉末，趁熱撒在鍋中拌勻,。收膏要防止“過老”或“過嫩”,， “過老”的膏經(jīng)過低溫冷藏后變得非常硬，甚至拿刀都劃不動,，“過嫩”的膏呈稀薄的液體狀，易造成霉變,。

所以注意把握膏的硬度,，微煉，以不滲紙為度,。

6. 2 涼膏 一般至少要冷卻5h, 這樣膏的表面會形成一個(gè)下凹的收口,，有無凹口是衡量涼膏是否充分的標(biāo)準(zhǔn)，涼膏充分可以減少膏方中的水分,，防止因未充分冷卻水蒸氣滴落在膏滋表面引起霉變,。

7 關(guān)于服用

膏滋制成后應(yīng)稱取總量，計(jì)算出每日和每次的服用量，掌握服用時(shí)間,，因立春后溫度回升,，膏滋容易變質(zhì)，故應(yīng)在立春前服用完畢,。服用注意一般每日2次,，每次10～10ml，早晚空腹服為宜,。服用期間若出現(xiàn)感冒,、發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)停服,，以免留邪為寇,。并注意忌生冷、油膩,、辛辣和不易消化以及有強(qiáng)烈刺激性食物,，不宜喝濃茶。如果補(bǔ)膏方中含有人參,，還應(yīng)忌食蘿卜,、芥菜。

8 小結(jié)

膏方的整個(gè)制作過程繁瑣,，影響膏方的質(zhì)量因素有諸多方面,，一般按浸泡、煎煮,、濃縮,、收膏、涼膏,、包裝程序進(jìn)行操作,，其中合理的生產(chǎn)工藝、先進(jìn)的設(shè)備條件,、規(guī)范的人員配備相當(dāng)重要,。   

指導(dǎo)老師批語：

膏方的制作，工序較多,，操作不規(guī)范,，則不能保證質(zhì)量，功效不達(dá),，反而造成浪費(fèi),。