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當(dāng)前位置:首頁 > 學(xué)術(shù)思想 > 正文逆向返原法 遵循“逆損傷機(jī)制”正骨理論,,概括地講就是根據(jù)外傷暴力作用情況結(jié)合解剖學(xué),、生物力學(xué)和影像學(xué)檢查,詳細(xì)地按照骨折分型,,在掌握了骨折原始損傷途徑后,,通過正骨手法開放骨折復(fù)位的骨性和軟組織通道,,根據(jù)骨折移位、關(guān)節(jié)脫位發(fā)生的過程,采用反向復(fù)位的相應(yīng)手法,,再使其按原受傷機(jī)制“逆向返原”一步一步地恢復(fù)原有骨骼結(jié)構(gòu),,使得骨折斷端準(zhǔn)確相互接觸,靈活快捷復(fù)位,,F(xiàn)以肘關(guān)節(jié)后脫位為例來說明,,肘關(guān)節(jié)后脫位發(fā)生的過程(即受傷脫位機(jī)制),多是患者前傾跌倒,,手掌撐地,,地面的反作用力,沿前臂向上傳導(dǎo),,交叉剪力先迫使肘關(guān)節(jié)伸直,、過伸,繼而傳導(dǎo)力使尺骨喙突超越肱骨滑車頂點(diǎn),,形成了肘關(guān)節(jié)后上方脫位,,當(dāng)外力停止后,由于筋肉攣縮,,脫位后的肘關(guān)節(jié)形成半屈曲狀的彈性固定位,。用“逆向返原法”復(fù)位步驟:術(shù)者先將肘關(guān)節(jié)屈曲牽引,再逐漸伸直,,繼而在牽拉力的作用下使尺骨喙突向遠(yuǎn)側(cè)滑降,,當(dāng)其越過肱骨滑車頂點(diǎn)后,維持牽拉,,按壓肱骨下端向后,,同時(shí)屈肘即可復(fù)位。踝關(guān)節(jié)骨折的旋后外旋型損傷機(jī)制是:當(dāng)踝處于旋后位置時(shí),,踝內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)松弛,,此時(shí),距骨外旋或小腿相對(duì)內(nèi)旋所產(chǎn)生的暴力將最先施加于下脛腓前韌帶并導(dǎo)致斷裂,。暴力持續(xù)則造成腓骨遠(yuǎn)端螺旋形斜面骨折,,如暴力再繼續(xù),則導(dǎo)致下脛腓后韌帶斷裂或后踝骨折,,最后產(chǎn)生內(nèi)踝小塊撕脫骨折或三角韌帶斷裂,。用“逆向返原法”復(fù)位步驟按照內(nèi)踝→脛腓后韌帶斷裂或后踝骨折→腓骨遠(yuǎn)端螺旋形斜面骨折→下脛腓前韌帶踝關(guān)節(jié)旋前內(nèi)旋復(fù)位。