反搓解脫法 由于軟組織阻擋影響骨折脫位復(fù)位時(shí)，用推擠反搓手法使嵌插的皮,、肉,、筋,、骨（骨塊）,、脈由斷端解脫,，回復(fù)原有的正常位置,，有利于骨折的整復(fù),。臨床常用于以下三種情況：一是皮肉嵌在兩骨折端之間,，如髕骨骨折,、兒童肱骨髁上骨折、鎖骨骨折,、脛腓骨骨折等,，時(shí)可見銳利骨鋒將皮膚頂起，稍有不慎即可造成開放性骨折,；二是移位骨塊嵌夾在關(guān)節(jié)縫內(nèi),，如肱骨內(nèi)髁三度骨折、內(nèi)踝骨折等,，會(huì)嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)能功能,；三是脫位的關(guān)節(jié)頭被肌腱、筋膜或關(guān)節(jié)囊纏繞絞鎖,，這情況常見于拇,、食二指掌指關(guān)節(jié)脫位，脫位后的指呈彈性擺動(dòng)狀態(tài),。以上骨折,、脫位，用其他手法均難奏效,，必須應(yīng)用本法使嵌入的骨折塊或軟組織得以解脫而恢復(fù)原位,。該法需在筋肉松弛下緩緩擴(kuò)大畸形，使脫位的關(guān)節(jié)或骨折兩端松解張口,，然后根據(jù)不同情況施以不同方法,。如兒童肱骨髁上伸展型骨折有時(shí)可見肘前側(cè)皮肉嵌夾，術(shù)者在筋肉松弛下,，先順勢(shì)推肘后,，使兩骨折端向前突起成角，而前側(cè)兩骨折端就會(huì)張口松解,，術(shù)者乘機(jī)用拇指推肘窩前外側(cè),，利用皮下組織的牽拉，被嵌夾的軟組織即可緩解（圖 2-2-6）,。又如肱骨內(nèi)髁三度骨折,，骨折片嵌夾在肘關(guān)節(jié)隙的內(nèi)側(cè)，術(shù)者一手持腕一手持肘,，兩手向相反方向用力,，使肘節(jié)過(guò)伸,，前臂外展、外旋,、擴(kuò)大肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙,，利用屈肌總腱的緊縮牽拉，將骨折片拉出來(lái),。再如第一掌指關(guān)節(jié)背側(cè)脫位,，掌骨頭從掌側(cè)穿出，筋肉（屈指肌腱）可嵌夾在脫位后的關(guān)節(jié)之間,，用牽拉屈曲法難以使其復(fù)位,。術(shù)者可先將掌骨頭向掌側(cè)推以擴(kuò)大畸形，同時(shí)屈曲掌指關(guān)節(jié),，如此可使筋肉松弛,，然后捏持脫出的近節(jié)指骨圍繞掌骨頭側(cè)屈旋轉(zhuǎn)，即可緩解嵌夾的軟組織而順利復(fù)位,。