梁某,，男,，52歲，工人,，重慶市南岸區(qū),。

初診：2023年9月,；重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院較場(chǎng)口院區(qū)401診室；跟師記錄人：漆國(guó)棟,。

病史摘要：患者雙膝,、踝關(guān)節(jié)及雙下肢反復(fù)發(fā)作疼痛6年余，每因勞累,、受涼及氣候變化而疼痛加重,。曾在醫(yī)院檢查確診為慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常服抗風(fēng)濕,、消炎止痛類藥物,。診見：雙下肢疼痛，尤以雙膝踝關(guān)節(jié)痛甚,，其病灶固定,，得熱痛減，遇冷痛甚,，關(guān)節(jié)屈伸不利,，行走遲緩,，舌苔薄白，脈弦緊,。

辨證：風(fēng)寒濕邪留注經(jīng)絡(luò),、關(guān)節(jié)、肌肉等部位,，阻滯經(jīng)絡(luò),，郁久生熱，熱生痰,。痰阻成瘀,，痰瘀互結(jié)，不通則痛,。

治法：溫經(jīng)通絡(luò),，散寒止痛，祛風(fēng)除濕,，活血化瘀,。

方藥：地龍雞血藤湯。地龍40g, 雞血藤30g, 白芍20g, 熟地黃20g, 炮穿山甲10g, 當(dāng)歸10g, 天麻10g, 威靈仙10g, 防風(fēng)10g, 桑枝10g, 桂枝10g, 制川烏10g, 絡(luò)石藤15g, 忍冬藤15g, 甘草6g,。濕甚者,，加蒼術(shù)10g, 慧苡仁15g, 防己15g; 血瘀者，加川烏 6g,牛膝10g,。

二診：服藥5劑后,，疼痛緩解。

三診：連續(xù)服藥25劑后,，自覺癥狀完全消失,，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常。

漆偉主任中醫(yī)師按語(yǔ)：方中重用地龍,，取其通利經(jīng)絡(luò)之功,，配以炮穿山甲善行攻竄， 行散通絡(luò),，直達(dá)病所,；雞血藤舒筋活絡(luò)；當(dāng)歸,、熟地黃補(bǔ)血生新,；桂枝、桑枝,、威靈仙,、防風(fēng)、忍冬藤、絡(luò)石藤祛風(fēng)除濕,；制川烏溫經(jīng)通 絡(luò),，天麻祛風(fēng)通絡(luò)；白芍,、甘草緩急止痛,。據(jù)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，白芍總苷具有鎮(zhèn)靜,、解痙,、抗炎作用。全方共奏通絡(luò)活絡(luò),、祛風(fēng)除濕,、散寒止痛、補(bǔ)血活血化瘀之功,。方中地 龍雖用量超常,，但未見不良反應(yīng)，在臨床上須向患者交待清楚,，本方囑其久煎,，可去除毒性，增強(qiáng)療效,。